医学职称副高考试宝典消化内科学(副高)真题正确答案(X8)

1. [多选题]Hp的临床根除标准是指

A. 抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B. 抗Hp治疗结束后：Hp尿素酶试验阴性
C. 抗Hp治疗结束至少停药4周后复查"C呼气试验(-)
D. 抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)
E. 抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

2. [单选题]急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错的

A. 胰液外溢
B. 腹腔内出血
C. 持续性呕吐
D. 组织坏死
E. 血钙浓度迅速降低

3. [单选题]LES主要作用是

A. 防止十二指肠内溶物反流入胃
B. 防止咽部食物呛入气管
C. 防止胃内容物反流入食管
D. 帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E. 使食物由胃体进入胃窦

4. [单选题]急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是

A. 胰蛋白酶原
B. 糜蛋白酶原
C. 前磷脂酶
D. 前弹性蛋白酶
E. 激肽释放酶原

5. [单选题]编码转录调节因子的抑癌基因是

A. p15
B. p16
C. Rb
D. p21
E. PTEN

6. [单选题]阿米巴肺脓肿的痰液呈现

A. 黄绿色
B. 咖啡色
C. 黑色
D. 粉红色泡沫样
E. 鲜红色血丝

7. [单选题]女性患者，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为

A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 十二指肠穿透性溃疡
E. 胃黏膜脱垂

8. [单选题]下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是

A. 吞咽时食物滞留感
B. 吞咽疼痛部位与病变一致
C. 可早期表现为背部疼痛
D. 早期即可表现为烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛
E. X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断

9. [多选题]食管癌的早期临床表现包括( )

A. 食管内异物感
B. 进行性吞咽困难
C. 胸骨后针刺样疼痛
D. 咽下食物时哽噎感
E. 胸骨后有烧灼感

10. [多选题]肝硬化纤维组织增生表现为

A. 清蛋白减少
B. 血清Ⅲ型前胶原肽增多
C. 透明质酸增高
D. 吲哚氰绿潴留
E. 板层素增高

11. [单选题]中枢性眩晕可见于

A. 晕动病
B. 位置性眩晕
C. 梅尼埃病
D. 小脑肿瘤
E. 迷路炎

12. [多选题]WHO关于Crohn病的诊断要点除节段性肠道病变外还包括

A. 黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡
B. 透壁性炎性病变
C. 非干酪性肉芽肿
D. 裂沟、瘘管
E. 肛门部病变

13. [单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

A. 主神志
B. 主血脉
C. 在体合脉
D. 其华在面
E. 在窍为舌

14. [单选题]有关apoA-Ⅰ错误的是

A. 是HDL的主要结构蛋白
B. 组织浓度最高
C. 可直接反映HDL水平
D. 与冠心病发病率呈正相关
E. 与apoA-Ⅱ之比为3:1

15. [单选题]男性患者，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP 110/70mmHg，P 116次／分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。血淀粉酶210U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是

A. 急性重症胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性胆囊炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 急性心肌梗死

16. [单选题]风邪伤人，以致病位游移，行无定处，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风性善行
B. 风性数变
C. 风为阳邪
D. 风性开泄
E. 风性轻扬

17. [单选题]男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸、发热1个月。查：血清胆红素239.4μmol/L.GPT44U/L，AKP22U/L(布氏)，尿胆原阴性，AFP500ng/ml，HBsAg(+)。B型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊与胆总管未显示。该患者最可能是 ( )

A. 胆总管癌伴乙型病毒肝炎
B. 胰头癌与乙型病毒肝炎并存
C. 乙型病毒肝炎与胆道结石并存
D. 慢性胆囊炎与乙型病毒肝炎并存
E. 乙型病毒肝炎及原发性肝癌

18. [单选题]肠结核的病理特点是( )

A. 溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好
B. 溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C. 增生型肠结核常发生肠瘘
D. 增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E. 增生型肠结核可出现铺路石样改变

19. [单选题]克罗恩病最常见的并发症是

A. 坏死性肠炎
B. 腹腔内脓肿
C. 急性穿孔
D. 肠梗阻
E. 恶变

20. [单选题]当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过( )

A. 100ml
B. 200ml
C. 500ml
D. 1000ml
E. 2000ml

1.正确答案 ：CE

解析：判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。治疗时间一般为两个星期。(1)13C或14C尿 UBT 阴性;(2)HpSA 检测阴性;(3)基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。

2.正确答案 ：E

解析：急性坏死胰腺炎致使大量胰液外溢，在胰腺及其周围组织(胰腺被摸、大网膜、肠系膜等)的脂肪被外溢的胰液中的脂肪酶(LPS)分解，成为游离脂酸(FFA)和甘油。游离脂酸与钙离子结合，形成脂肪酸钙(钙皂)，致使血中的钙含量下降，血钙降低是胰腺炎严重程度的表现，其本身不引起休克，正确答案为E。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

解析：根据患者餐前疼痛，有反酸等表现，结合钡餐透视十二指肠球部变形，考虑存在十二指肠溃疡。近日加重，向腰背部放射，低热，白细胞略高，考虑为慢性穿孔。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ACDE

解析：早期食管癌症状多不明显，且多间断发生，易被忽视。(1)食管内异物感：异物感的部位多与食管病变相一致，随着病情的发展，相继出现咽下食物哽噎感，甚至疼痛等症状。产生这一症状的原因，可能是由于食管病变处黏膜充血肿胀，致食管黏膜下神经丛的刺激阈降低所致。(2)食物通过缓慢和停滞感。(3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛。(4)咽部干燥与紧缩感。(5)剑突下或上腹部疼痛。B选项为中晚期临床表现，故此题答案为ACDE

10.正确答案 ：BCE

解析：1。血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)测定：近年来认为测定血清P-Ⅲ-P是目前诊断肝纤维化最好的指标，其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相关，其正常值为(0.64±0.11)U/ml。2.吲哚青绿(ICG)：是一种色素，注入人体后迅速与血浆白蛋白结合，由肝细胞摄取排入胆汁，不经肾排出，不参与肠肝循环，静脉注射0.5mg/kg，15min后取血测定其潴留率，正常值为(7.83±4.31)%，肝硬化时潴留率明显增高可达20%以上，本试验比BSP更敏感，3.血清透明质酸（HA）是反映肝内皮细胞功能，反映活动性纤维化，预测肝硬化的良好指标。故BCE正确。余错误。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ABCDE

解析：1.其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，病程缓慢，易复发。2.非干酪性肉芽肿是克罗恩病最突出、最有诊断意义的病理改变 。3.钡灌肠造影，尤其是气钡双重造影对诊断最有价值。应设法使钡剂通过回盲瓣进入小肠末端。从而发现肠壁的纵行溃疡、裂隙状溃疡，溃疡之间为正常黏膜，但由于正常黏膜的黏膜下层炎症、水肿及纤维化，使正常黏膜隆起，在X线下形成卵石征。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：A

解析：根据题干提供的信息，肠鸣音4次／分可以除外绞窄性肠梗阻；腹部超声显示肝胆脾胰腺未见异常可以除外急性胆囊炎；腹部平片显示未见膈下游离气体可以除外十二指肠溃疡穿孔；题干没有与心脏病有关的诱因和症状。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：D

解析：克罗恩病（克隆病）的并发症中肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发急性穿孔或大量便血。

20.正确答案 ：D

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