执业医师资格考试宝典临床执业医师资格历年考试真题集锦(Y1)

1. [单选题]使用化妆品后24h出现面部水肿、渗出、痒痛，应属于

A. Ⅰ型变态反应
B. Ⅱ型变态反应
C. Ⅲ型变态反应
D. Ⅳ型变态反应
E. 以上都不是

2. [单选题]输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列措施，除外

A. 立即停止输血
B. 静脉注射生理盐水
C. 及时报告上级医生
D. 积极抢救
E. 及时报告医院的医务科

3. [单选题]下列哪项不是麻疹前驱期的表现

A. 发热
B. 上呼吸道卡他症状
C. 眼结膜炎表现
D. 麻疹黏膜斑
E. 皮肤糠麸脱屑

4. [单选题]左心衰竭最早出现的症状是

A. 劳力性呼吸困难
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 咯血
E. 少尿

5. [单选题]关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误

A. 无并发症高血压——利尿剂
B. 轻中度高血压伴周围血管病——β受体阻滞剂
C. 高血压伴糖尿病、微量蛋白尿——ACEI
D. 高血压伴妊娠——CCB
E. 高血压伴痛风——ARB

6. [单选题]子宫内膜增生症对机体最大的危害是

A. 癌变
B. 导致流产
C. 导致不孕症
D. 导致功能性子宫出血
E. 导致性激素水平的紊乱

7. [单选题]甲状腺癌最常见的病理类型是

A. 滤泡状癌
B. 髓样癌
C. 未分化癌
D. 乳头状癌
E. 腺癌

8. [单选题]男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

A. 肺动脉瓣区舒张早期杂音
B. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C. 第二心音减弱
D. 第一心音减弱
E. 第二心音逆分裂

9. [单选题]男，10岁，1年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩，见医生可坚持数分钟不发作，患者症状属于

A. 自主神经发作
B. 舞蹈样动作
C. 失神发作
D. 精神性发作
E. 强直性发作

10. [单选题]患儿，第一胎足月顺产，生后3天。生后12小时发现皮肤黄染，持续未消退。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型0。血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。该患儿最可能的诊断是

A. 新生儿败血症
B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病
D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿胆道闭锁

11. [单选题]头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

A. 枕额径
B. 双顶径
C. 双颞径
D. 枕额径
E. 枕下前囟径

12. [单选题]男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃ B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水尿常规：WBC30～50／HP血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是

A. 耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B. α受体阻滞剂
C. 5a还原酶抑制剂
D. 前列腺切除
E. 抗感染治疗

13. [单选题]关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

A. 水钠潴留
B. 高血压
C. 尿毒症性心肌病变
D. 心包积液
E. 严重贫血

14. [单选题]新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中，错误的是

A. 体温调节中枢发育不成熟
B. 皮肤表面积相对较大
C. 血流较丰富
D. 棕色脂肪含量较多
E. 体内能量储存少

15. [单选题]患者男，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。在进一步询问病史和体格检查中，以下最重要的是

A. 有无吸烟史
B. 有无长期接触致癌物史
C. 血尿是否伴血块
D. 有无尿路刺激症状
E. 膀胱双合诊

16. [单选题]脑出血后出现明显脑水肿的天数为

A. 15～17天
B. 12～14天
C. 9～11天
D. 6～8天
E. 3～5天

17. [单选题]抗原的免疫原性是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答

A. 产生抗体的能力
B. 产生致敏淋巴细胞的能力
C. 产生抗体或致敏淋巴细胞的能力
D. 与相应抗体特异性结合的能力
E. 与相应致敏淋巴细胞特异性结合的能力

18. [单选题]心脏触及震颤的机制是

A. 心脏瓣膜轻度关闭不全
B. 心脏瓣膜狭窄
C. 心房颤动
D. 心室颤动
E. 左室增大

19. [单选题]诊断甲亢最有价值的体征是

A. 皮肤湿润多汗、手颤
B. 阵发性心房颤动
C. 甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D. 收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E. 窦性心动过速

20. [单选题]急性风湿热诊断标准中的次要表现不包括

A. 发热
B. 多关节炎
C. 关节痛
D. 血沉增快
E. CRP阳性

1.正确答案 ：D

解析：Ⅳ型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。本题中是由于Ⅳ型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型变态反应。答案选择D。

2.正确答案 ：E

解析：输血产生溶血性反应时，应采取下列措施立即停止输血，积极抢救，静脉注射生理盐水，同时及时报告上级医生。及时报告医院的医务科可在以后时间完成，不是一定要做的事情，故选择E。

3.正确答案 ：E

解析：麻疹前驱症状为：①发热；②发热同时出现上呼吸道感染症状；③麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的体征。皮肤糠麸脱屑为恢复期表现。

4.正确答案 ：A

解析：左心衰竭多因肺静脉压升高和肺淤血所致，主要症状有呼吸困难、咯血、发绀等。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。故选A。

5.正确答案 ：B

解析：伴有周围血管病的高血压禁用β受体阻滞剂。因β受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，加重周围血管病。利尿剂的适应证为：轻、中度高血压。对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人收缩期高血压有较强的降压效应。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）适应证：肥胖、糖尿病和心、肾靶器官受损的高血压患者，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。CCB（钙通道拮抗剂）适应证：可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的高血压患者。对妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物。ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）适应证：与ACEI基本相同。ARB可降低血尿酸，故对伴痛风的患者适用。 　　各类降压药的适应证及禁忌证：①利尿剂：适——轻中度高血压，尤伴心力衰竭；禁——痛风。②β受体阻滞剂：适——心率快的青年高血压；禁——周围血管病、急性心衰、病窦、房室传导阻滞、慢阻肺。③CCB:适——伴妊娠的高血压；禁——房室传导阻滞。④ACEI/ARB:适——伴糖尿病、蛋白尿的高血压；禁——妊娠。

6.正确答案 ：A

解析：内、外源性雌激素长期刺激导致子宫内膜增生，进而发展为子宫内膜样腺癌。

7.正确答案 ：D

解析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的类型，约占70%。

8.正确答案 ：A

解析：风湿性心脏病经常导致二尖瓣狭窄，左心房增大。右心室增大，肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

9.正确答案 ：B

解析：舞蹈样动作为肢体快速、不规则、无目的、不对称的运动。故正确答案为B。

10.正确答案 ：C

解析：小儿肝脏不大，一般状况好，可除外A、B选项。D选项：本题并未提示Rh血型，且Rh溶血多不发生在第一胎。E选项：新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。故首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸，黄疸均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型B，母血型O，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）均支持诊断。

11.正确答案 ：E

解析：胎头以半俯屈状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯屈，由衔接时的枕额径(11.3cm)变为枕下前囟径(9.5cm)，以适应产道的最小径线继续下降。

12.正确答案 ：A

解析：该患者急性尿潴留，应在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。尿白细胞升高，应抗感染治疗。

13.正确答案 ：D

解析：心脏扩大主要是为水钠潴留引起，高血压的升高主要由于水钠潴留，部分也和肾素活性增高、前列腺素分泌减少等有关。较长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭等。潴留的毒性物质升高也会引起心肌损害。严重贫血会加重心脏负担，引起心脏扩大。但心包积液只是尿毒症性心包炎的一种表现，不是心脏扩大的原因。

14.正确答案 ：D

解析：新生儿尤其是早产儿，发生低体温和皮肤硬肿的原因是：①体温调节中枢不成熟。②体表面积相对较大，血流丰富，皮下脂肪少，易于失热。③躯体小，体内储存热量少。④新生儿由于缺乏寒战反应，寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热，但其代偿能力有限；早产儿代偿产热能力更差；因此，寒冷时易出现低体温。⑤皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高，由于其熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。故选D。

15.正确答案 ：E

解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的表现，B超提示双肾未见异常，提示无肾脏相关疾病。膀胱可见一占位，可做与膀胱相关检查或问诊。其中膀胱双合诊可了解肿瘤大小，浸润范围，深度以及与盆壁的关系。其余问诊并不典型。故选E。

16.正确答案 ：E

解析：脑出血是一个十分危重的疾病，其致病原因主要是颅内的血肿及继发出现的脑水肿。所以考生必须熟知脑出血后脑水肿最明显的时间，以积极处理。指南中写脑出血后第2天即开始出现脑水肿，3～5天明显。因此E为标准答案。其余为迷惑性答案。

17.正确答案 ：C

解析：抗原,是指能够刺激机体产生(特异性)免疫应答,并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体内外结合,发生免疫效应(特异性反应)的物质。

18.正确答案 ：B

解析：狭窄产生涡流，涡流产生震颤。

19.正确答案 ：C

解析：甲亢典型的临床表现包括：①基础代谢率升高；②突眼征；③甲状腺肿大。其中，甲状腺对称性肿大，伴震颤和血管杂音是其最突出的体征，常用于和单纯性甲状腺肿进行鉴别。

20.正确答案 ：B

解析：风湿热诊断的次要标准包括：发热、关节痛、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长。多关节炎属于风湿热诊断的主要指标。

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