2023执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格历年考试真题(D3)

1. [单选题]不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是

A. 起病时肠道症状可不明显
B. 迅速发生休克与呼吸衰竭
C. 多见于2-7岁儿童
D. 急起高热，反复惊厥
E. 均有脑膜刺激征

2. [单选题]男．38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是

A. 慢性肝炎
B. 肝硬化
C. 肝包虫病
D. 肝癌
E. 肝腺瘤

3. [单选题]慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在

A. 120/70mmHg以下
B. 125/75mmHg以下
C. 130/80mmHg以下
D. 140/90mmHg以下
E. 150/90mmHg以下

4. [单选题]Kussmaul呼吸常见于

A. 急性传染病
B. 巴比妥类药物中毒
C. 尿毒症
D. 脑出血
E. 重度贫血

5. [单选题]慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是：

A. 空气污染
B. 过敏
C. 感染
D. 治疗不规律
E. 气候变化

6. [单选题]放置宫内节育环的时间是

A. 月经前3-7天
B. 月经后3-7天
C. 月经后1天
D. 月经前1天
E. 无时间限制

7. [单选题]硬脑膜外血肿的典型特征是

A. 伤后当时立即出现的昏迷时间较长
B. CT示皮髓质交界处多个点状出血点
C. 伤后逆行性遗忘
D. 鼻出血
E. 伤后一过性意识清醒或好转

8. [单选题]引起急性胆囊炎的常见病因是

A. 胆道蛔虫进入胆囊
B. 胆囊息肉继发感染
C. 胆囊结石堵塞胆囊管
D. 胰腺炎致胰液反流
E. 胆总管下端梗阻

9. [单选题]移植器官超急排斥反应是由于

A. 供体内预存有抗受体的ABO血型抗体
B. 供体内预存有抗受体的HLA-Ⅰ类抗原的抗体
C. 受体内预存有抗供体的ABO血型抗体
D. 受体内有针对供体组织器官的Tc细胞
E. 移植物中含有足够数量的免疫细胞

10. [单选题]男，32岁，重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在

A. 出现寒战时
B. 体温正常后半小时
C. 寒战后体温升至最高时
D. 体温正常后1小时
E. 预计发生寒战及发热前

1.正确答案 ：E

解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2-7岁儿童。部分患者可有脑膜刺激征。

2.正确答案 ：B

解析：肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。

3.正确答案 ：B

解析：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130/80mmHg以下。

4.正确答案 ：C

解析：Kussmaul呼吸是指代谢性酸中毒时出现规则的、快而深长的呼吸，可有鼾音，又称酸中毒深大呼吸。常见于见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。故答案为C。

5.正确答案 ：C

解析：感染是慢阻肺急性发病的常见原因，所以治疗时也应首先注意感染的治疗。

6.正确答案 ：B

解析：一般选择月经干净3-7天无性交者，人工流产后立即放置，深度＜10cm，为防止吸宫不全，亦可在术后一月，月经干净3-7天。

7.正确答案 ：E

解析：硬脑膜外血肿的典型特征是伤后一过性的意识清醒或好转，又称"中间清醒期"。

8.正确答案 ：C

解析：急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的患者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的患者未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎的致病原因为：胆囊管结石梗阻，继发细菌感染，急性非结石性胆囊炎的病因尚未清楚。故选C。

9.正确答案 ：C

解析：超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时（24～48小时）内发生的排斥反应，其发生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原（如HLA抗原、ABO血型抗原和血小板抗原等）的抗体。移植物抗宿主反应最常发生于同种骨髓移植后。移植物抗宿主反应引起的宿主的损伤被称为移植物抗宿主病(GVHD)。骨髓移植物中成熟T细胞是介导GVHR的主要效应细胞。另外，T细胞产生的多种细胞因子诱导的淋巴因子激活的杀伤细胞（主要为NK细胞）参与GVHD的发生。

10.正确答案 ：E

解析：预计发生寒战及发热前是细菌病毒活动最活跃时期。

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