消化内科学(副高)考试历年真题试卷(D4)

1. [单选题]有关丁型肝炎的叙述正确的是( )

A. 丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒，必须有丙型肝炎病毒的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害
B. 目前已有丁肝疫苗，可进行免疫接种预防丁型肝炎
C. HDV是DNA病毒，HDAg是HDV唯一的抗原成分，因此HDV仅有一个血清型
D. 乙型肝炎疫苗的推广应用可减少HDV的传播
E. HDV只引起急性病毒性肝炎，不会转为慢性

2. [单选题]对肝硬化诊断最有价值的是

A. 腹水
B. 肝掌
C. 胃底静脉曲张时钡透可见菊花瓣样充盈缺损
D. B超肝内回声粗糙不匀
E. 肝功能试验异常

3. [单选题]根据功能性消化不良诊断标准，症状出现时间至少超过

A. 3个月
B. 6个月
C. 1年
D. 2个月
E. 4个月

4. [多选题]胃食管反流病的发病机制包括

A. 胃排空延迟
B. 食管黏膜防御功能减弱
C. 食管酸清除功能减弱
D. 食管下端括约肌不适当松弛
E. 反流防御机能增强

5. [单选题]有关门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确

A. 假小叶形成
B. 汇管区增宽
C. 肝内动脉及静脉小支无异常变化
D. 假小叶内肝细胞有坏死及再生
E. 新生肝细胞形成假胆管

6. [单选题]地中海贫血是一种

A. 巨幼细胞贫血
B. 营养性缺铁性贫血
C. 遗传性溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 遗传性球形细胞增多症

7. [单选题]45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好 ( )

A. 自身腹水回输
B. 多次放腹水，每次在4000ml以上
C. 反复输新鲜血
D. 大量维生素C静脉滴注
E. 强利尿剂

8. [多选题]黄疸伴脾大可见于

A. 病毒性肝炎
B. 溶血性贫血
C. 疟疾
D. 化脓性胆管炎
E. 淋巴瘤

9. [单选题]影响胰腺炎预后的因素不包括

A. 年龄
B. 低血压
C. 贫血
D. 低氧血症
E. 低血钙

10. [单选题]克罗恩病血液检查无下列哪项

A. 血清白蛋白上升
B. 活动期白细胞增多
C. C反应蛋白增高
D. 红细胞沉降率(血沉)加快
E. 血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

解析：胃底静脉曲张时钡透可见菊花瓣样充盈缺损，出现胃底静脉曲张提示有门脉高压，对肝硬化诊断很有价值。腹水在多种疾病中均可出现。肝掌提示与肝脏对雌激素的灭活减少有关，也可见于育龄期女性与长期饮酒者。B超肝内回声粗糙不匀、肝功能异常均提示有肝脏细胞受损，对肝病无特异性。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCD

解析：（一）LES和LES压LES是指食管末端约3－4cm长的环形肌束。正常人休息时LES压为10－30mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流食管。LES部位的结构首先破坏时可使LES压下降，如贲门失驰缓症手术后易并发反流性食管炎。（二）一过性LES松弛（TLESR）正常情况下当吞咽时，LES即松弛，事物得以进入胃内。（三）反流物反流入食管引起食管扩张并刺激食管引起继发性蠕动，容量清除减少了食管内酸性物质的容量，剩余的酸由咽下的唾液中和。（四）食管粘膜防御在胃食管反流病中，仅有48％－79％的患者发生食管炎症，另一部分患者虽有反流症状，却没有明显的食管粘膜损害，提示食管粘膜对反流物品有防御作用，这种防御作用称之为食管粘膜组织抵抗力。故ABCD正确。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ABCE

解析：黄疸伴脾脏肿大时，多见于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、疟疾、淋巴瘤、溶血性贫血以及败血症、钩端螺旋体等疾病。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：实验室检查：贫血常见且常与疾病严重程度平行；活动期红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高；周围血白细胞轻度增高见于活动期，但明显增高常提示合并感染。粪隐血试验常呈阳性。血清白蛋白常有降低。 血液自身抗体检查：血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降，中、重型病例有轻或中度下降，甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。红细胞沉降率加快和C反应蛋白增高是活动期的标志。严重病例血清白蛋白下降。

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