西药药师执业资格历年考试真题试卷(J0)

1. [单选题]关于非线性药动学的特点表述不正确的是

A. 平均稳态血药浓度与剂量成正比
B. AUC与剂量不成正比
C. 药物消除半衰期随剂量增加而延长
D. 药物的消除不呈现一级动力学特征，即消除动力学是非线性的
E. 其他药物可能竞争酶或载体系统，其动力学过程可能受合并用药的影响

2. [单选题]以下有关质量检查要求，颗粒剂需检查，散剂不用检查的项目

A. 溶解度
B. 崩解度
C. 溶化性
D. 融变时限
E. 卫生学检查

3. [单选题]患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括( )

A. 患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗
B. 因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药
C. 胺碘酮可以显著抑制CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量
D. 胺碘酮能増加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调鏊华法林的剂量
E. 胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量（ 不超过20mg/天）

4. [单选题]非选择性COX-2抑制剂

A. 布洛芬
B. 塞来昔布
C. 甲氨蝶呤
D. 利妥昔单抗
E. 泼尼松

5. [多选题]疼痛是人类第五大生命体征。服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，能够缓解的疼痛包括

A. 牙痛
B. 头痛
C. 神经痛
D. 肌肉痛
E. 关节痛

6. [多选题]所有β受体阻断剂在( )上作用相同。

A. 治疗抗心律失常
B. 治疗心肌缺血
C. 药物之间在β受体选择性
D. 药物之间在内在的拟交感活性
E. 药物之间在血管扩张作用以及膜稳定性

7. [单选题]下列药物中不良反应较少的是

A. 阿米替林
B. 马普替林
C. 丙米嗪
D. 氯米帕明
E. 多塞平

8. [单选题]由服用利尿药所引起的尿失禁属于

A. 真性尿失禁
B. 急性、可逆性/暂时性尿失禁
C. 压力性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 混合性尿失禁

9. [单选题]重度肾功能损害患者的肌酐清除率(ml/min)范围是

A. 100-120
B. 60-100
C. 40-60
D. 10-40
E. 0～10

10. [多选题]用于体内药品检测的体内样品的种类包括

A. 血液
B. 唾液
C. 尿液
D. 汗液
E. 活体组织

1.正确答案 ：A

解析：具非线性动力学特征药物的体内过程有以下特点：(1)药物的消除不呈现一级动力学特征，即消除动力学是非线性的。(2)当剂量增加时，消除半衰期延长。(3)AUC和平均稳态血药浓度与剂量不成正比。(4)其他可能竞争酶或载体系统的药物，影响其动力学过程

2.正确答案 ：C

解析：此题考查散剂和颗粒剂质量检查项目。颗粒剂需进行溶化性检查，散剂不用检查；颗粒剂和散剂均需进行卫生学检查。

3.正确答案 ：B

解析：胺碘酮为肝药酶抑制剂，减少药物的代谢，换成CCB类降压药没任何意义。

4.正确答案 ：A

解析：鉴于解热、镇痛和抗炎药物治疗作用的主要机制与抑制COX-2有关，而传统的这类药物大多为非选择性的COX抑制药，抑制COX-1常涉及临床常见的不良反应，如胃肠道反应、消化道出血、肾功能损害等。为此，近年来选择性的COX-2抑制药相继出现。芳基丙酸类药物布洛芬为典型代表。答案选A

5.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查"阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药能够缓解的疼痛的种类"。疼痛是一种复杂的生理心理活动，人体对疼痛刺激的反应不仅表现为疼痛的感觉，而且常常引起失眠或其他生理功能的紊乱。因此，为减轻疼痛所带来的不适，在不影响对症治疗的同时，常选用解热镇痛药。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

6.正确答案 ：AB

解析：本题考查要点是“β受体阻断剂的作用特点”。β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。因此，本题的正确答案为AB。

7.正确答案 ：B

解析：阿米替林常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸。偶见心律失常、眩晕、运动失调、癫痫样发作、体位性低血压、肝损伤及迟发性运动障碍；丙米嗪常见的不良反应有口干、扩瞳、心动过速、视力模糊、便秘、尿潴留、眼内压升高等阿托品样作用，还可出现头晕、失眠、精神紊乱、皮疹、震颤、心肌损害。大剂量可引起癫痫样发作。偶见粒细胞减少及黄疸等。长期应用应定期检查血象和肝功能；氯米帕明常见的不良反应有抗胆碱反应(43%)、中枢神经反应（25%)、胃肠道反应（10.5%)、性功能不良（8%)、震 颤(6%)、心血管反应（3%)、睡眠障碍（1.5%)。应用剂量过大可引起心脏 传导阻滞、共济失调、昏迷、惊厥、呼吸抑制、精神错乱和癫痫发作等；多塞平不良反应较少。少数患者可有轻度兴奋、失眠、口干、便秘、视物模糊等，某些症状可在继续用药中自行消失。局部外用也可出现困倦和其他系统反应。最常见的局部反应是烧灼感与针刺感；马普替林各种副作用一般轻微而短暂，通常继续用药或减少剂量后会消失。某些症状常难于区分是药物副作用或抑郁症的症状（例如乏力、睡眠障碍、激越、焦虑、便秘、口干）

8.正确答案 ：B

解析：急性、可逆性/暂时性尿失禁由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限(关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳)、尿潴留、急性感染、粪嵌塞、多尿(摄入过多、糖尿病、高钙血症、心力衰竭、低蛋白血症水肿、饮酒和咖啡)、心理因素、抑郁、环境因素、药物(抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿药、镇静催眠药、阿片类镇痛药等)。

9.正确答案 ：E

解析：本题考查的是肌酐清除率。肌酐清除率：轻度损害（40-60）、中度损害(10-40)、重度损害(<10)

10.正确答案 ：ABCE

解析：体内样品包括：血样(最常用)、尿液(代谢物丰富)、唾液(采集便利)、活体组织(少用)，故本题选ABCE。

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