普通外科高级职称(正高)真题多选答案+解析(D7)

1. [多选题]男性，52岁。因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气、排便，经检查诊断为肠梗阻，目前需要判断

A. 梗阻部位
B. 梗阻原因
C. 梗阻程度
D. 是否绞窄
E. 梗阻发生的速度

2. [多选题]肾绞痛时常用的解痉药有

A. M型胆碱能受体阻滞药
B. 钙通道阻滞药
C. β-肾上腺素受体阻滞药
D. α-肾上腺素受体阻滞药
E. 黄体酮

3. [多选题]嵌顿性疝手术时以下哪项正确

A. 嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
B. 切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
C. 因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管
D. 凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
E. 一期做疝修补术

4. [多选题]腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是

A. 胆囊无功能
B. 高度怀疑胆囊癌
C. 伴严重腹腔内感染
D. 重度肝硬化门静脉高压症
E. 6个月以上妊娠

5. [多选题]严重挤压伤可引起

A. 剧烈疼痛
B. 骨筋膜综合征
C. 休克
D. 急性肾衰竭
E. 脂肪栓塞

6. [多选题]下列哪些属开放性损伤

A. 挫伤
B. 火器伤
C. 爆振伤
D. 刺伤
E. 挤压伤

7. [多选题]伤口包扎的目的是

A. 保护伤口
B. 减少污染
C. 固定敷料
D. 帮助止血
E. 上述都不是

8. [多选题]判断疝内容物是否还具有生命力，以下哪些方法正确（ ）

A. 疝内容物颜色由暗红色转为淡红，具有光泽和弹性
B. 供血动脉有搏动，肠管刺激后有蠕动
C. 温热湿纱布覆盖或送回腹腔后5分钟，肠管渐渐复温
D. 肠壁局部颜色深暗，但肠管仍有蠕动
E. 肠系膜经注射利多卡因后血管搏动恢复

9. [多选题]金黄色葡萄球菌能产生何种毒素致病

A. 杀白细胞素
B. 溶血素
C. 血浆凝固酶
D. 透明质酸酶
E. 痉挛毒素

10. [多选题]经常伴有膈下游离气体的情况有

A. 胃十二指肠溃疡穿孔
B. 腹部手术后2周内
C. 肠道外伤穿孔
D. 阑尾穿孔
E. 胆囊穿孔

1.正确答案 ：ABCDE

解析：患者有胃大部切除史，现出现肠梗阻，需要判断梗阻部位、原因、程度、是否绞窄、梗阻发生的速度等，本题答案选择ABCDE。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：ABC

解析：嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱，应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要，理可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环，在解除疝环压迫前提下，根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。

4.正确答案 ：BCDE

解析：胆囊已无功能，可以行腹腔镜胆囊切除术，不是禁忌症，其他选项都不适合。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：受伤部位表面无明显伤口，可有淤血、水肿、紫绀，如四肢受伤，伤处肿胀可逐渐加重；尿少，心慌、恶心，甚至神志不清；挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血，这时可出现呕血、咯血，甚至休克。本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：BD

解析：开放性损伤就是受伤部位的内部组织（如肌肉、骨头等）与外界相通的损伤，在给出的答案中选择BD。

7.正确答案 ：ABCD

解析：及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的，本题答案选择ABCD。

8.正确答案 ：ABE

解析：疝内容物颜色由暗红色转为淡红，具有光泽和弹性；供血动脉有搏动，肠管刺激后有蠕动；肠系膜经注射利多卡因后血管搏动恢复，以上说明疝内容物还具有生命力。

9.正确答案 ：ABC

解析：1．血浆凝固酶，2．葡萄球菌溶血素，3．杀白细胞素，4．肠毒素，5．表皮溶解毒素，6．毒性休克综合毒素，本题答案选择ABC。

10.正确答案 ：ABC

解析：膈下游离气体是指肠管外异常气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致，另外肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔出现膈下游离气体。本题答案选择ABC。

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