2023副高考试宝典风湿卫生副高冲刺密卷案例分析题正确答案(D7)

1. [单选题]患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为

A. 系统性红斑狼疮（活动期）
B. 类风湿性关节炎
C. 白塞综合征
D. 混合性结缔组织病
E. 紫癜性肾炎

2. [单选题]急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是

A. 在心尖部听诊最清楚
B. 仅为收缩期单相的粗糙杂音
C. 深吸气时杂音减弱
D. 取仰卧位时最易听到
E. 以上都不是

3. [多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

A. 听宫
B. 下关
C. 颊车
D. 耳门
E. 听会

4. [单选题]尿毒症患者发生手足抽搐的情况是

A. 静脉点滴肾衰氨基酸时
B. 输血时
C. 静点碱性药物纠正酸中毒时
D. 口服碳酸氢钠时
E. 静脉滴入青霉素时

5. [单选题]对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是

A. 淀粉酶升高
B. 血钙降低
C. 血氧分压下降
D. 血压下降
E. 胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

6. [单选题]被誉为“物质代谢中枢”的器官是（ ）

A. 小肠
B. 骨
C. 肝
D. 肾
E. 肺

7. [单选题]类风湿关节炎的发病基础是

A. 免疫反应
B. 细菌感染
C. 病毒感染
D. 寒冷
E. 潮湿

8. [单选题]急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是

A. 多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
B. 血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
C. 尿淀粉酶持续升高2～4周
D. 血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升
E. CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

9. [单选题]下列备选答案中，错误的是

A. 补体各组分中含量最高的是C3
B. D因子与旁路途径的活化有关
C. 过敏毒素可抑制炎症反应
D. C4a只有过敏毒素作用，无趋化作用
E. 红细胞上C3b受体参与免疫黏附作用

10. [单选题]大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A. 大量静脉点滴激素
B. 大量静点抗生素
C. 应用大量利尿剂
D. 心包穿刺
E. 应用血管扩张剂

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时杂音增强。

3.正确答案 ：ADE

4.正确答案 ：C

解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静点激素在应用有效抗生索的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性心包炎积液，、应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿剂或血管扩张剂有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。

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