患者，女，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指

[单选题]患者，女，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局部性湿啰音，该患者最可能的诊断是

A. 支气管肺癌
B. 先天性肺气肿
C. 肺结核
D. 肺脓肿
E. 支气管扩张

正确答案 ：E

解析：本题考核支气管扩张的鉴别。慢性咳嗽伴大量脓痰反复咯血、杵状指及局部性湿啰音考虑为支气管扩张可能性较大。故选E。肺脓肿起病急，常有高热畏寒、大量脓臭痰，可排除。肺结核常有低热、盗汗等结核全身中毒症状，湿啰音多位于锁骨上下和肩胛间区，和本题不符。

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[单选题]诊断再生障碍性贫血的最重要依据是

A. 抗贫血治疗无效
B. 骨髓造血细胞减少
C. 网织红细胞减少
D. 无肝脾淋巴结肿大
E. 全血细胞减少

正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血诊断标准为1、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，2、一般无肝脾重大，3、骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低，4、能除外其他引起全血细胞减少的疾病，5、一般抗贫血药物治疗无效。其中最重要的为骨髓检查骨髓造血细胞减少。

[单选题]世界上第一个安乐死合法化的国家是

A. 澳大利亚
B. 挪威
C. 比利时
D. 新西兰
E. 荷兰

正确答案 ：E

解析：2000年荷兰议会下议院通过了《安乐死法案》，2001年上议院也通过了该法案，这标志着荷兰成为世界上第一个安乐死合法化的国家。

[单选题]典型表现为双侧枕部紧缩性头痛的是

A. 紧张性头痛
B. 丛集性头痛
C. 偏头痛
D. 低颅压头痛
E. 血管性头痛

正确答案 ：A

解析：典型表现为双侧枕部紧缩性头痛的是紧张性头痛。

[单选题]手术后治疗的伦理要求是

A. 勇担风险，团结协作
B. 掌握手术指征，动机纯正
C. 以健康、稳定的情绪影响患者
D. 对症下药，剂量安全
E. 减轻痛苦，加速康复

正确答案 ：E

解析：手术后治疗的伦理要求包括严密观察病情，减轻痛苦，加速康复（E对）。

[单选题]某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40U/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是

A. 急性黄疸性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 大结节性肝硬化
D. 原发性肝癌
E. 胆汁性肝硬化

正确答案 ：D

解析：患者乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢性活动性肝炎肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合；胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。

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