临床执业医师2023历年考试真题下载(H3)

1. [单选题]正常思维一般都具有

A. 目的性
B. 连贯性
C. 逻辑性
D. 实践性
E. 以上都对

2. [单选题]女，41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是（ ）

A. 血IgE
B. 肺功能
C. 皮肤过敏原试验
D. 胸部CT
E. 痰涂片嗜酸性粒细胞计数

3. [单选题]患者，男，32岁，3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是

A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂断裂
E. 肾蒂伤伴输尿管损伤

4. [单选题]硬脑膜外血肿时，出血主要来自

A. 大脑中动脉
B. 板障静脉
C. 脑膜中动脉
D. 脑皮质动脉
E. 下矢状窦

5. [单选题]女，24岁。发现高血压1年。父母体健，无高血压家族史。查体：血压210/130mmHg，心率76次/分，腹软，右上腹连续性高调血管杂音。血肌酐117μmol/L，血肾素水平升高。最有助于提示肾血管性高血压的临床情况是

A. 无高血压家族史
B. 右上腹连续性高调血管杂音
C. 近期发生的高血压
D. 血浆肾素水平增高
E. 血肌酐水平升高

6. [单选题]营养性巨幼细胞贫血的检查结果为

A. MCV＞94fl,MCH＞32pg,MCHC＞38%
B. MCV＜80fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%
C. MCV80～94fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%
D. MCV＜80fl,MCH＜28Pg,MCHC＜32%
E. MCV＞94fl,MCH＞32pg,MCHC32%～38%

7. [单选题]不支持重症肌无力诊断的临床依据是

A. 运动后四肢易疲劳
B. 波动性眼睑下垂和复视
C. 四肢肌无力晨轻暮重
D. 低频电刺激点位衰减>10%
E. 疲劳试验休息后症状无改善

8. [单选题]肠结核的好发部位是

A. 回盲部多见
B. 空肠多见
C. 从直肠向近段结肠呈倒灌性分布
D. 十二指肠多见
E. 全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布

9. [单选题]伤寒治疗首选

A. 链霉素
B. 青霉素
C. 氯霉素
D. 环丙沙星
E. 四环素

10. [单选题]细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A. 肺坏死
B. 支气管扩张
C. 肺纤维化
D. 气胸
E. 肺气肿

1.正确答案 ：E

解析：正常的思维具有以下特征：①思维的具体性，思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。②思维的目的性，思维是围绕一定目的，有意识地进行的。③思维实际性，具有实际的效用性。④思维实践性，能够通过实践予以验证。⑤思维逻辑性，思维过程符合逻辑规律。故正确答案为E。

2.正确答案 ：B

解析：中年女性+受凉后干咳、胸闷，同时有接触过敏原病史（冷空气）+过敏表现（风团），故考虑诊断为与过敏相关的支气管哮喘。支气管哮喘患者最有意义的检查是肺功能检查。

3.正确答案 ：A

解析：肾挫伤一般症状轻微，可自愈；肾部分裂伤，伤到的是实质部分则可致肾周血肿，伤到的是肾盂、肾盏黏膜则可致血尿；肾全层裂伤则可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗，出现明显的腹膜炎症状；肾蒂断裂则表现为无尿、腹膜炎症状；肾蒂伤伴输尿管损伤则血尿明显，尿外渗引起明显腹膜炎症状。该患者受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病，故选A。

4.正确答案 ：C

解析：此题主要是考核硬膜外血肿的出血来源：主要是脑膜中动脉及板障血管以及脑膜中静脉。一般来说硬膜外血肿的形成与颅骨骨折有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板障出血。出血来源以脑膜中动脉最为常见，其主干或前支的出血速度快，可在6～12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟，血肿多位于颞区。

5.正确答案 ：B

解析：本题为鉴别诊断题。青年女性发生高血压，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹连续性高调血管杂音，此血管杂音可提示肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。至于高血压家族史，近期发生高血压或血肌酐水平升高均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

6.正确答案 ：E

解析：营养性巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg MCHC32%～38%;缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl，MCH＜28pg,MCHC＜32%。

7.正确答案 ：E

解析：疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续做举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复为阳性。

8.正确答案 ：A

解析：肠结核的好发部位是回盲部；克罗恩病的发病部位是全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布。

9.正确答案 ：D

解析：目前治疗伤寒首选推荐第三代喹诺酮类药物，选项中环丙沙星是第三代喹诺酮类药物。青霉素为治疗钩端螺旋体病的首选。故1题答案为D，2题答案为B。

10.正确答案 ：E

解析：慢性炎症损伤了细支气管和肺泡壁的弹力纤维，细支气管失去支撑使管腔塌陷，吸气时空气进入，而呼气时气体潴留而导致肺气肿。

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