副高卫生高级职称考试宝典普通外科(副高)考试试题(E8)

1. [单选题]关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是

A. 表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭
B. 组织病理学可见动脉中层平滑肌增生
C. 组织病理学可见弥漫的向心性动脉内膜增厚
D. 组织病理学可见管壁纤维素样坏死
E. 现有免疫抑制剂治疗一般无效

2. [单选题]对动脉创伤行动脉造影，不正确的是

A. 可确定血管损伤的部位、范围
B. 了解血管流入道和流出道以及侧支循环建立情况
C. 可显示假性动脉瘤瘤体与周围组织的关系
D. 有延误治疗时机和加重肢体缺血的可能
E. 造影的同时可以酌情施行血管腔内修复术治疗或放置阻断球囊控制出血

3. [单选题]一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为

A. 上腔静脉阻塞
B. 下腔静脉阻塞
C. 门静脉高压或门静脉阻塞
D. 髂内静脉阻塞
E. 髂外静脉阻塞

4. [单选题]目前认为与直肠癌发生无关的因素是（ ）

A. 痔
B. 日本血吸虫病
C. 溃疡性结肠炎
D. 高蛋白高脂肪饮食
E. 直肠腺瘤

5. [多选题]肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是

A. 术后12～24h进食或行肠内营养
B. 以35～40kcal·kg-1·d-1补充能量
C. 以1.2～1.5g·kg-1·d-1补充蛋白
D. 肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方
E. 可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

6. [单选题]有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是不恰当的

A. 多有果酱样大便
B. 常发生于2岁以内小儿
C. 小儿常表现为阵发性哭闹
D. 绝大多数与肠管本身病变有关
E. 腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块

7. [单选题]与右输尿管腹部右侧毗邻的结构是

A. 回肠末段
B. 回结肠血管
C. 右结肠血管
D. 盲肠和阑尾
E. 十二指肠降部

8. [单选题]精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是的有

A. 左侧呈直角注入左肾静脉
B. 乙状结肠压迫
C. 入肾静脉处瓣膜发育不全
D. 静脉壁的平滑肌薄弱
E. 左肾下垂

9. [多选题]关于上消化道出血，下述说法哪些恰当

A. 出血的部位高低是次要的
B. 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和量
C. 一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克
D. 胃十二指肠溃疡出血占50%
E. 患者体检应包括鼻咽部检查

10. [单选题]低钠血症常见于

A. 大量出汗
B. 糖尿病性多尿
C. 垂体肿瘤
D. 肾上腺皮质功能亢进症
E. 尿崩症

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

解析：动脉创伤行动脉造影，可确定血管损伤的部位、范围，可了解血管流入道和流出道以及侧支循环建立情况，造影的同时可以酌情施行血管腔内修复术治疗或放置阻断球囊控制出血，本题答案选择C。

3.正确答案 ：C

解析：门静脉高压症时由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。前腹壁交通支是门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉，可以引起前腹壁静脉曲张。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCDE

解析：术后12～24h进食或行肠内营养非蛋白能源根据病情需要给予146～188 kJ(35～45 kcal/kg.d)，由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂(SSPC)提供，糖脂能量比为2∶1，氮量0.30～0.40 g/(kg.d)，选择7%Vamin(SSPC)氨基酸溶液和支链氨基酸溶液，并按糖∶胰岛素=8∶1加入正规胰岛素；适量给予微量元素Addamel，维生素(Soluvite和Vitaliid)；水与电解质按出入平衡供给。所有成分配制成全营养混合液(TNA)，持续12～14 h输完。输入途径为锁骨下静脉6例、颈内静脉5例和外周静脉4例。抗生素等其他药物另外选择周围静脉途径输入。隔日检测肝肾功能、电解质、血糖和血脂，根据检测结果调整电解质、补液量，并适量输入人体白蛋白和血浆；低血容量者予以全血。TPN时间最长9天，最短5天，平均6.5天，逐渐过渡到肠内营养(EN)。可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

6.正确答案 ：D

解析：绝大多数与肠管本身病变没有关系。见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿，为突然发病。肠套叠可致腹部绞痛，表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，可有全身强直。双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展，腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐，开始为不消化食物，继而吐胆汁样物，呕吐后可有全身扭动，屏气表现。肠套叠初期，结肠蠕动增加，肠腔内压升高，患儿排出少量正常粪便，后期粪便中出现血迹，随之因肠缺血坏死而排暗红色血块或果酱样大便。故正确答案选D。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加血流回流阻力。左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，会导致精索内静脉曲张。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，胃十二指肠溃疡出血占50%，患者体检应包括鼻咽部检查排除这个地方的出血。

10.正确答案 ：E

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