临床助理医师2023冲刺密卷剖析(E8)

1. [单选题]对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是

A. 可引起左房、左室扩大
B. 风湿性损害最常见
C. 第一心音多增强
D. 心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E. 可导致左心功能衰竭

2. [单选题]选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为

A. 队列研究
B. 病例对照研究
C. 现况调查研究
D. 临床试验研究
E. 现场干预试验

3. [单选题]男，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A. 直肠癌
B. 混合痔
C. 外痔
D. 内痔
E. 直肠脱垂

4. [单选题]患儿，男，8个月。因腹泻2天，发热39℃入院。查体：精神可，无明显脱水症，咽红。大便呈蛋花样，无腥臭味。该患儿腹泻最可能的原因是

A. 细菌性痢疾
B. 进食过量或喂养不当
C. 病毒性肠炎
D. 生理性腹泻
E. 致病性大肠杆菌肠炎

5. [单选题]以下适用《人体器官移植条例》的是

A. 人体细胞移植
B. 角膜移植
C. 骨髓移植
D. 人体器官移植
E. 以上都适用

6. [单选题]通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是

A. 不完全性代偿间歇
B. 心室率100～200次/分
C. QRS波群形态宽大畸形
D. 心室夺获和室性融合波
E. 房室分离，房率>室率

7. [单选题]不符合急性心包炎的心电图变化的是

A. 弓背向下型ST段抬高
B. T波平坦或倒置
C. QRS波呈低电压
D. 电交替
E. 弓背向上的ST抬高

8. [单选题]筛检试验的金标准是

A. 临床上最先进的诊断疾病的方法
B. 临床公认的诊断疾病最可靠的方法
C. 临床上最快速、简单的诊断方法
D. 病人最乐意接受的诊断疾病的方法
E. 临床上最新发明的诊断方法

9. [单选题]下列疾病中，以强迫思维为特征的是

A. 慢性酒精中毒
B. 强迫障碍
C. 精神分裂症
D. 广泛性焦虑障碍
E. 疑病障碍

10. [单选题]女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，律齐，心电图示PR间期为0.22秒，最可能的诊断为

A. 窦性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
E. 一度房室传导阻滞

1.正确答案 ：C

解析：风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因；引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭，左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽；在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善，故选C。

2.正确答案 ：A

解析：队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。

3.正确答案 ：D

解析：单纯内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。血与大便不相混，无疼痛，便后出血多自行停止，痔块常于便后脱出，开始可自行回纳。单纯外痔常无症状。混合痔多由内痔发展而来，脱出痔块常不能回纳。所以本患者最可能出现内痔，故本题应选D。

4.正确答案 ：C

解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）的特点：小儿秋、冬季最常见，多见于6～24个月婴幼儿。潜伏期1～3天，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初1～2天常先发生呕吐，随后出现腹泻，大便每日多在10次以内，量多，呈水样或蛋花汤样，无腥臭味。腹泻严重可并发脱水、酸中毒等。为自限性疾病，自然病程3～8天。结合此患儿的症状及体征，应为轮状病毒肠炎。

5.正确答案 ：D

解析：在中华人民共和国境内从事人体器官移植，适用本条例；从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不适用本条例。 本条例所称人体器官移植，是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。

6.正确答案 ：D

解析：室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。 　　【该题针对“心律失常-室性心动过速”知识点进行考核】

7.正确答案 ：E

解析：急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；③心包积液时有ORS低电压，大量积液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

8.正确答案 ：B

解析：金标准：目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊断方法称为金标准。

9.正确答案 ：B

解析：强迫障碍，又称强迫症，是一种以反复出现的强迫思维和(或)强迫动作或仪式行为为主要临床特征的神经症性障碍。

10.正确答案 ：E

解析：本例患者心电图PR间期0.22秒，心率98次／分，心律齐。PR间期延长，符合一度房室传导阻滞诊断。考生答错此题的原因是对心电图的房室传导阻滞表现和诊断标准不熟悉。

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