重症(副高)2023真题解释(H8)

1. [多选题]全胃肠道外营养(TPN)的成分为

A. 3％氨基酸
B. 10％葡萄糖
C. 10％～20％脂肪乳剂
D. 适量胰岛素
E. 维生素B、C

2. [单选题]关于多系统器官衰竭（MSOF）的概念，下列哪项的错误的？

A. MSOF是疾病过程中序贯地或同时辛勤劳动发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍
B. MSOF常见的全身性损伤害因素是低血容量和感染毒血症
C. MSOF的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D. 急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E. 器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施

3. [单选题]休克抑制期的病理生理改变主要是

A. 微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B. 细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D. 细胞能量来源主要是糖酵解
E. 毛细血管内有微细血栓形成

4. [单选题]急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是

A. 鼻胃管途径
B. 鼻十二指肠管途径
C. 鼻空肠管途径
D. 胃造口途径
E. 十二指肠造口途径

5. [单选题]各型休克的共同特征是

A. 皮肤苍白
B. 有效循环血量的急剧减少
C. 血压下降
D. 四肢湿冷
E. 面色潮红

6. [单选题]患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括

A. 血管舒张药
B. 保护血管内膜
C. 改善肺通气
D. 治疗心功能不全
E. 预防血栓形成

7. [单选题]具燥湿健脾、祛风湿功效的药物是（ ）

A. 苍术
B. 独活
C. 厚朴
D. 薏苡仁
E. 藿香

8. [单选题]膝中至外踝尖是（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸

9. [单选题]热入营分证治疗时主要选用（ ）

A. 清营汤
B. 犀角地黄汤
C. 白虎汤
D. 小柴胡汤
E. 五味消毒饮

10. [单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感－肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

解析：高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等表现，而在休克代偿期血压可正常或略高。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

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