下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）

[单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）

A. 腹大如鼓
B. 四肢枯黄
C. 皮色苍黄
D. 胁下或腹部痞块
E. 下肢水肿

正确答案 ：B

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[多选题]关于顺势疗法，下列正确的是（）

A. 刺激机体的自愈能力
B. 治疗方法是指，将能引起相似症状的物质高度稀释后给予小剂量
C. 同一物质若给予更大剂量，会引发疾病或出现症状
D. “相似原理”不是顺势疗法的理论

正确答案 ：ABC

解析：顺势疗法是一种补充医疗的理论和实践是由德国医生SamuelChristianHahnemann提出的。他指出患者可以选择治疗方法，这种方法基于药物产生的症状和疾病的症状相似，他称为“相似原理”。他反复给予健康志愿者相似的药物并仔细观察记录这些药物产生的症状。结果，他通过使用产生和疾病相似症状的药物，提高了该病患者的治疗效果。

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

A. 四逆散
B. 大承气汤
C. 安宫牛黄丸
D. 苏合香丸
E. 白虎汤

正确答案 ：B

[单选题]国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。组织损伤通过一系列的生理学机制导致伤害感受或者最终导致疼痛。也就是并不是所有的伤害刺激信号都被当做是疼痛，也并不是所有的疼痛都产生于伤害感受。下列表述错误的是（）

A. 伤害性传入信号激活两种主要的疼痛受体，包括与疼痛传导快的A-δ纤维相连接的低阈值伤害感受器和与疼痛传导慢的C纤维（无髓鞘）相连接的高阈值伤害感受器
B. 很多神经递质（如谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑、前扣带皮质、岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应
C. 通过反复或持续的伤害性刺激使背角神经元长时间或剧烈活动，可能因此导致神经元反应性增强或中枢敏感化
D. windup是指存在于周围神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激有缓慢的时间累积效应，最终导致疼痛增强
E. P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值从而导致正常情况下处于静默状态的脊髓间突触变得活跃和二级脊神经元敏感化

正确答案 ：D

解析：A.主要有两种疼痛受体被伤害刺激激活，包括由快痛觉传入A-δ纤维传导的低阈值伤害感受器和由慢痛觉传入C纤维传导（无髓鞘的）的高阈值伤害感受器，脊髓背角中，有脊髓神经元突触的疼痛纤维通过突触递质传导。 B.很多神经递质（谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑，前扣带皮质，岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应。 C.神经系统的可塑性是指重复多次的有害刺激会导致适用（反应减少）或敏感（反应增加）。对脊髓背角神经元进行重复多次的持续有害刺激能随之导致神经反应能力强化或中枢敏感化，神经可塑性和随后的中枢神经系统敏感化包括化学，电生理学和药理学的功能改变，这些改变能使对疼痛刺激反应夸大（痛觉过敏），无害刺激即引起痛觉（触诱发痛）和引发涉及多个脊椎部位的牵涉痛和痛觉过敏。到目前为止，脊髓敏感化或超兴奋性的具体机制仍不是很清楚，但有些影响因素已被提出了。 D.终结（windup）是中枢神经系统的一种机制，重复的伤害性刺激导致人们逐渐感觉到更大的痛苦，1965年，动物实验第一次揭露了重复刺激C纤维能使脊髓的二级神经元的电流逐渐增加。这种脊髓疼痛放大的机制与慢痛或终结（windup）的短暂刺激有关，慢痛是一种更迟钝的、与慢性疼痛阶段紧密相关的疼痛，主要通过无髓鞘的C纤维传导至背角感觉神经元，在C纤维传入刺激时，二级神经元的NMDA受体被激活，导致钙进入背角神经元，从而使NO突触被激活，生成NO。NO能影响伤害感受器终端以及提高突出触前神经元释放神经肽（尤其是P物质）能力，从而导致痛觉过敏和中枢敏感化。 E.P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值，导致平时沉默的棘突间突触的活跃以及二级脊神经元的敏感化，并且P物质能在脊髓中远距离的传播，沿着最初的输入轨迹激活脊髓背角神经元，使感受野扩大及肌梭感受到非感受伤害性传入冲动。

[单选题]截肢前疼痛（）

A. 如果截肢是创伤性的，那么截肢前疼痛很可能会发展为幻肢痛
B. 可使神经系统致敏，这也是为什么一些个体更易发展为慢性幻肢痛
C. 如果截肢是继发性的，那么截肢前疼痛很可能会发展为幻肢痛
D. 在80%的患者中，截肢前疼痛的特征和部位与其后的幻肢痛很相似
E. 上肢的截肢前疼痛很少发展为幻肢痛

正确答案 ：B

解析：一些但并不是所有的研究指出，截肢前疼痛是幻肢痛的危险因素。有人假设术前疼痛可能使神经系统敏化，这也就解释了为什么在一些患者更容易发展为慢性疼痛。 　　A.有人已经注意到，创伤性截肢的患者在截肢前未遭受任何疼痛，却可能产生与术前发生疼痛的患者相同程度的疼痛，而后者通常在截肢前经历了严重的医学病理学改变。 　　C.幻肢痛的产生和截肢是原发性的还是继发性的这两者之间没有关联。原发性截肢是指在创伤当时发生的肢体丢失，而继发性截肢是指在医院内手术切除了肢体。 　　D.幻肢痛在特征和定位方面与截肢前疼痛可能非常相似。在一些患者可能持续存在截肢前疼痛，但在大部分患者中并不是这样。 　　E.截肢的位置与截肢前疼痛是否可导致幻肢痛并无关系。

[单选题]下列有关铺无菌车的注意事项，不正确的是

A. 铺无菌车需用4～6层无菌单
B. 无菌单应垂过车缘30cm以下
C. 必须保持车面无菌
D. 车缘下应视为有菌区
E. 应由手术护士用无菌钳铺车面无菌单

正确答案 ：E

[单选题]关于肋间神经下列说法错误的是

A. 肋间神经共有12对，肋下神经1对
B. 肋间神经均为胸前神经前支
C. 在肋角的内侧，位于肋间隙中部，神经、静脉、动脉的排列次序不定
D. 下5对肋间神经和肋下神经的前段离开肋间和肋下分布于腹肌和腹壁的皮肤
E. 在肋角前位于肌间内肌和肌间最内肌之间

正确答案 ：A

[单选题]以下各项关于椎间盘的神经支配的说法，不正确的是（）

A. 支配椎间盘的神经丛来源于背侧支
B. 在正常的腰段椎间盘，神经纤维仅存在于纤维环的外1/3
C. 椎间盘造影时感觉疼痛的椎间盘组织在手术切除后，神经可长入纤维环内并深入髓核
D. 椎间盘分裂是其产生新的神经支配的触发因素
E. 前后神经丛与前后纵韧带相伴行

正确答案 ：A

解析：腰椎间盘神经末梢的来源于伴随前、后纵韧带的广泛的显微神经丛。支配椎间盘的神经丛来源于腰部交感干。背侧支支配背部肌肉和关节突关节。神经纤维仅存在于正常椎间盘的外侧1/3纤维环。椎间盘造影时感觉疼痛的椎间盘组织在手术切除后，神经可长入纤维环内并深入髓核。椎间盘分裂是其产生新的神经支配和新生血管的触发因素。

[单选题]下述治疗外科感染时抗菌药物的选择原则中错误的是

A. 根据诊断选择抗菌药物，因为各种外科感染都有它的主要病原菌；根据脓液的性状、脓液涂片检查来估计病原菌的种类，选用有效抗菌药物
B. 根据脓液和血液细菌培养及抗菌药物敏感试验选择有效药物；根据用药的性能、效果、不良反应、毒性以及药源和费用等全面考虑
C. 根据药物是否易溶、溶解后颜色、给药途径方便与否、药物是否对组织可能有刺激等来选择
D. 可以应用一种抗生素或磺胺类药控制的感染，即不联合应用抗生素；可用窄谱抗生素治疗感染时，即不用广谱的；有数种同样有效的抗菌药物可供选择时，应选用药源充足、价廉和不良反应较小的
E. 在全身情况不良的患者中，应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染，以达到较快的控制感染的目的

正确答案 ：C

[单选题]下列哪项是神经阻滞的禁忌证？(　　)

A. 非疼痛性疾病
B. 创伤、手术后急性痛
C. 血管性疾病
D. 神经病理性疼痛
E. 未明确诊断的疼痛

正确答案 ：E

解析：创伤、手术后急性痛；神经病理性疼痛；血管性疾病；非疼痛性疾病以及慢性退行性变如颈、腰椎间盘突出症均为神经阻滞的适应证，未明确诊断的疼痛；不合作的患者；局部感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者为神经阻滞的禁忌证。未明确诊断的疼痛忌行神经阻滞以免掩盖病情。

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