高级职称(正高)考试宝典内科医学职称正高考试模拟题(K8)

1. [单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

A. 金锁固精丸
B. 六味地黄丸
C. 四神丸
D. 四物汤
E. 肾气丸

2. [单选题]少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（ ）

A. 君相火旺型失眠
B. 阴虚火旺型心悸
C. 肝肾阴虚型眩晕
D. 阴虚火旺型遗精
E. 肝肾阴虚型健忘

3. [多选题]晚期血吸虫病的临床表现有

A. 发热
B. 腹痛、腹泻
C. 巨脾
D. 腹水
E. 侏儒

4. [多选题]有机磷中毒应用阿托品时，下列哪些方法是正确的

A. 用量应根据病情适当应用
B. 达到阿托品化后应减少阿托品的剂量
C. 与胆碱酯酶复合剂合用时，阿托品的剂量应减少
D. 重度中毒时应静脉给药
E. 达到阿托品化后应立即停药

5. [多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

A. 胃脘食滞
B. 热入营血
C. 肝胆火盛
D. 气分热盛
E. 心火亢盛

6. [多选题]皮质醇增多症使血压升高的原因有

A. 皮质醇高
B. 去氧皮质酮高
C. 皮质酮高
D. 血浆肾素浓度高
E. 血管舒张系统受抑制

7. [多选题]下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标

A. 收缩压大于12kPa（90mmHg）脉压大于4kPa（30mmHg）
B. 脉率小于100次／min
C. 酸中毒已纠正
D. 低氧血症已纠正
E. 尿量超过30ml／h

8. [单选题]方剂中必须具有的药物是（ ）

A. 佐药
B. 臣药
C. 使药
D. 君药
E. 反佐药

9. [多选题]心力衰竭患者首诊的常规检查：

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 胸部X线片
D. 血常规、尿常规
E. 血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能

10. [多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

A. 肺泡表面活性物质生成过多
B. 肺泡表面活性物质清除障碍
C. GM-CSF抗体存在
D. 肺泡巨噬细胞功能障碍
E. GM-CSF生成减少

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：CDE

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABE

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：BCDE

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

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