消化内科学(副高)2023在线题库辅导(L0)

1. [单选题]如果crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑

A. 炎症加重有窦道
B. 回肠末端肠穿孔
C. 炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
D. 不完全肠梗阻
E. 肠痉挛

2. [单选题]关于原发性肝癌哪项是错误的 ( )

A. 肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径
B. 10%的患者死于癌结节破裂
C. 生殖腺胚胎瘤AFP也可升高
D. 原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%
E. 丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一

3. [单选题]连接胃与其周围器官的韧带不包括

A. 肝圆韧带
B. 胃结肠韧带
C. 胃脾韧带
D. 胃胰韧带
E. 肝胃韧带

4. [单选题]鼻黏膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于

A. 急慢性鼻炎
B. 鼻甲肥大
C. 慢性萎缩性鼻炎
D. 过敏性鼻炎
E. 睡眠呼吸暂停综合征

5. [单选题]对于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确

A. 溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关
B. 胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C. 最大胃酸分泌量(MAO)小于10mmol／h不会发生DU
D. 壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E. DU有导致胃酸分泌异常的多种因素

6. [单选题]下列哪项可引起出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏

A. 十二指肠壶腹部溃疡
B. 有多发溃疡
C. 恶性溃疡
D. 出血
E. 幽门梗阻

7. [单选题]患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血(—～±)。则首应考虑为

A. 左半结肠癌
B. 右半结肠癌
C. 横结肠癌
D. 降结肠癌
E. 直肠癌

8. [单选题]目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是

A. 三腔二囊管
B. 手术
C. 胃镜
D. 血管加压素
E. 生长抑素

9. [单选题]胃液酸度增高最明显的疾病是

A. 钩虫病
B. 萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 胃癌
E. 胃溃疡

10. [多选题]原发性胆汁性肝硬化可采取的治疗措施有

A. 低脂、高蛋白饮食
B. 补充脂溶性维生素
C. 口服熊去氧胆酸
D. 使用免疫抑制剂
E. 晚期可行肝移植

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABCDE

解析：1.熊去氧胆酸熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善，3个月内可使血清胆红素明显下降，血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。2.D-青霉胺能降低肝内铜水平，抑制炎性反应，减轻纤维化，延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少，应每周查尿蛋白，4周后每月查1次，观察白细胞计数变化，必要时需中止治疗。3.免疫抑制药①环孢素A，作用明显，但因有肝肾毒性不宜久用，治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤，早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤，可改善胆管的排泄，似对皮肤瘙痒有效，但副作用较大，且不能阻止肝细胞功能衰竭。4.对症治疗（1）瘙痒 可用抗组胺药物，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺，剂量从小量开始，以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合，对肝性瘙痒有效。（2）骨质疏松及骨化 可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。（3）夜盲症 维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周，至暗适应恢复正常。（4）凝血机制障碍者 可使用维生素K1。（5）肝移植 原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。（6）饮食 低脂肪（每日50g以下）、高糖、高蛋白饮食，多食蔬菜。故全部正确。

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