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[单选题]男,51岁。双下肢麻木、无力10个月,胸部有如束带感,下肢行走不稳似踩棉花状。查体见双膝反射活跃,双手Hoffmann征阳性。最可能的诊断是
A. 颈椎间盘突出症
B. 颈椎管狭窄症
C. 寰枢椎半脱位
D. 腰椎管狭窄症
E. 腰椎间盘突出症
[多选题]关于骨、关节结核,下列哪几项是不正确的
A. 脊柱结核大多数为椎体结核
B. 骨关节结核最好发于膝关节
C. 骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期
D. 单纯滑膜结核最好发于骶髂关节
E. 椎体中心型结核多见于成年
正确答案 :BCDE
解析:脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,答案A是正确。骨关节结核常发生在脊椎,其次为膝、髋及肘关节等。椎体中心型结核多见于10岁以下的儿童。单纯滑膜结核中以膝关节较多,其次为踝和髋。本题答案选择BCDE。
[多选题]下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的
A. 患者多有低热、盗汗、食欲不好
B. 活动后髋痛加重,病儿有夜啼
C. 关节活动明显受限,跛行
D. 严重时髋关节屈曲、外展畸形
E. 髋屈曲畸形(rrhomas征)试验阳性
正确答案 :ABCE
解析:髋关节结核以髋关节屈曲内收内旋畸形,髋关节强直与下肢不等长最为常见,其他选项描述正确,本题答案选择ABCE。
[单选题]诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是
A. 细菌培养
B. 血沉
C. X线照片
D. 结核菌素试验
E. 血尿常规与血生化检查
正确答案 :C
解析:成人脊柱结核最有价值的检查项目是X线检查,X线片上以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。
[单选题]有运动-感觉分离作用的药物是
A. 罗哌卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 可卡因
E. 布比卡因
正确答案 :A
解析:此题考查学生对局麻药的药理特性和临床应用了解情况。因所有局麻药药理特性不同,在临床应用也有所选择。如罗哌卡因与布比卡因脂溶性不同,罗哌卡因2.8,布比卡因30,罗哌卡因低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用,有利于术后镇痛和分娩镇痛。故答案A是正确的。
[单选题]下列腧穴定位中,不正确的是( )
A. 中冲穴在手中指末节尖端中央
B. 关冲穴在手无名指末桡侧,距指甲角0.1寸
C. 少冲穴在手小指末节尺侧,距指甲角0.1寸
D. 少商穴在手拇指末节尺侧,距指甲角0.1寸
E. 内关穴在腕背横纹上2寸,两骨之间
正确答案 :D
[单选题]颈髓损伤最严重的并发症是 ( )
A. 褥疮
B. 体温失调
C. 呼吸功能障碍
D. 骨质疏松
E. 泌尿系统感染及呼吸道感染
正确答案 :C
解析:颈髓损伤常见的并发症1是呼吸功能障碍,2是泌尿系统感染及呼吸道感染,3是褥疮,4是体温失调,最严重的是呼吸功能障碍。
[单选题]男孩,6岁,左侧斜颈,左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块,颈椎X线片正常,适当的处理是( )
A. 肿块切除
B. 石膏矫形
C. 胸锁乳突肌全切除
D. 物理疗法
E. 在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形
正确答案 :E
解析:该患儿诊断明确,而且已经6岁,颈椎X线片仍然正常,应积极手术治疗,首先应在锁骨上方切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头,必要时可切除胸骨头和锁骨头1~2cm,然后将头置于过度矫正位,用头颈胸石膏固定3~4周。