男，62岁，先是夜间尿频，后逐渐排尿时间延长，尿不净感。今日下

[单选题]男，62岁，先是夜间尿频，后逐渐排尿时间延长，尿不净感。今日下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理

A. 膀胱穿刺抽尿
B. 膀胱造瘘
C. 导尿并留置导尿管
D. 按压腹部助其排尿
E. 急诊做前列腺摘除术

正确答案 ：C

解析：留置导尿术适应证为：①尿潴留或膀胱减压；②留置导尿或观察每小时尿量变化；③盆腔器官手术前准备。该老年患者排不出尿，即已发生了尿潴留，应该导尿并留置导尿管，及时解除患者痛苦。故选C。解题关键：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。尿潴留、盆腔器官手术前淮备、大面积烧伤时尿量观察等均需要留置导尿。

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[单选题]患者，男，72岁，尿频排尿困难1年半。体检发现前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质地不硬，中央沟变浅，残余尿量约60ml，患者肾功能正常。首选的治疗方法是

A. 5-α还原酶抑制剂
B. 经尿道前列腺切除
C. 经膀胱前列腺切除术
D. 膀胱造瘘
E. 睾丸切除+药物治疗

正确答案 ：B

解析：梗阻严重，残余尿量超过60ml应考虑手术治疗。

[单选题]早期食管癌患者的治疗首选是

A. 化学疗法
B. 放射疗法
C. 激光疗法
D. 手术疗法
E. 免疫疗法

正确答案 ：D

解析：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。故本题应该选择D。其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。解题关键：食管癌以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗，因此早期食管癌的治疗首选手术。

[单选题]患者，女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安。最好的处理是

A. 立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B. 快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
C. 短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D. 立即行单纯胆囊造口手术
E. 立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

正确答案 ：C

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项 A、B与治疗原则不符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故D、E错误，选项C正确。

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