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[多选题]随着城市化、工业化的发展,致病因素显著变化,下列哪些逐渐上升为主要致病因素 ( )
A. 生物因素
B. 心理因素
C. 生活方式
D. 环境因素
E. 医疗保健服务
[单选题]不属于绝大多数员工具有的心理需求是
A. 愿意保持一致的心理
B. 渴望获得理解的心理
C. 追求公平的心理
D. 希望充分自由的心理
E. 希望得到承认的心理
正确答案 :D
解析:绝大多数员工具有的心理需求是希望适度自由的心理。
[单选题]男性,60岁,食管癌,拟行根治术,采取的麻醉是
A. 密闭式吸入麻醉
B. 开放式吸入麻醉
C. 硫喷妥钠静脉麻醉
D. 氯胺酮静脉麻醉
E. 硬膜外麻醉
正确答案 :A
解析:食管癌,拟行根治术,采取的麻醉是密闭式吸入麻醉
[单选题]腹外疝易发生嵌顿的是
A. 斜疝
B. 直疝
C. 股疝
D. 脐疝
E. 切口疝
正确答案 :C
解析:股环本身比较小,周围又有较多的坚韧的韧带支持,因此股疝容易嵌顿,在腹外疝中,股疝嵌顿者最多。
[单选题]幽门瘢痕性梗阻应
A. 充分准备后行胃大部切除术
B. 应用抗生素治疗
C. 立即手术,去除病因
D. 非手术治疗与观察
E. 腹部热敷
正确答案 :A
解析:瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2~3天行胃肠减压,并每日用温盐水洗胃,以减轻胃组织水肿,避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术
[多选题]闭合性肋骨骨折的治疗要点包括
A. 镇痛
B. 胸腔穿刺
C. 胸廓固定
D. 防治并发症
E. 气管内插管或气管切开
正确答案 :ACD
解析:(1)固定胸廓:目的是限制肋骨断端活动,减轻疼痛。可用 多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠式固定。(2)止痛:必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可 待因、曲马多、吗啡等镇痛镇经药,或中药三七片、云南白药 等;也可用1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(3)处理合并症:处理反常呼吸。主要是牵引固定,即在伤 侧胸壁放置牵引支架,或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动,促进患侧肺复张。近年来也有经电视胸腔镜直视 下导入钢丝的方法固定连枷胸。(4)建立人工气道:对有闭合性多根多处肋骨骨折、咳嗽无 力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,应实施气管插管或切开、呼吸 机辅助呼吸。
[单选题]慢性阻塞性肺气肿最重要的慢性并发症是
A. 肺结核
B. 自发性气胸
C. 肺不张
D. 慢性肺源性心脏病
E. 肺炎
正确答案 :D
解析:慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病约占80%~90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重构,使血管腔狭窄、闭塞、肺血管阻力增加,发展为肺动脉高压。缺氧引起继发性红细胞增多,血液黏稠度增加,肺血管阻力增加;缺氧引发醛固酮增加,水、钠潴留;同时,肾小动脉收缩、肾血流量减少,加重水、钠潴留,使血容量进一步增加,更使肺动脉压升高。肺循环阻力增加,肺动脉高压可加重右心室后负荷,引起右心室代偿性肥厚、扩张,逐渐发展为慢性肺源性心脏病(简称肺心病)。