下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标

[单选题]下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标

A. 乳酸脱氢酶增高
B. 肌钙蛋白T增高
C. 血清肌红蛋白增高
D. 磷酸激酶增高
E. 心电图出现ST段水平下移

正确答案 ：B

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是CK-MB与cTnT。肌钙蛋白(cTnT)理论上正常人的血清中几乎不存在此类物质。当急性心梗时，肌钙蛋白明显升高，为诊断心肌损害具有很高的敏感性和特异性，假阳性率低，是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。心电图ST段水平下移是心肌缺血的一种表现，无特异性。乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白增高也并非只在心肌损伤时出现，当骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高，不是临床确诊急性心肌损害最有价值的指标。

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[单选题]男，55岁。突发高热39℃，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行"钩端螺旋体病"。最有可能的诊断是

A. 伤寒
B. 肺炎
C. 钩端螺旋体病
D. 流行性出血热
E. 肺癌

正确答案 ：C

解析：钩端螺旋体病早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征，严重者引起肺出血，肝、肾损害，脑膜脑炎等，后期可有眼与神经系统后发症。

[单选题]女，26岁。平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛。检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符。患者可能的诊断是

A. 难免流产
B. 先兆流产
C. 不全流产
D. 完全流产
E. 习惯性流产

正确答案 ：B

解析：宫口关闭，无组织物排出，子宫大小与孕周相符，出血量少，下腹痛轻或无，为先兆流产的特征。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是

A. 适当多晒太阳
B. 提倡母乳喂养
C. 孕母补充维生素D及钙剂
D. 及时添加辅食
E. 早产儿2个月开始补充维生素D

正确答案 ：E

解析：维生素D缺乏性佝偻病的预防：①孕妇保证充足的日光照射，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷、蛋白质等营养物质。②新生儿生后两周给予预防剂量的维生素D至2岁。早产儿、低出生体重儿或双胎生后就应给予维生素D。故本题选E。母乳中钙磷比例适宜，利于钙的吸收，但维生素D含量少，且受母亲饮食影响。其他均是预防措施。

[单选题]先天性肥厚性幽门狭窄的呕吐物为

A. 呕吐物不含胆汁
B. 呕吐物有胆汁
C. 呕吐物可有胆汁或粪便样液体
D. 呕血可有血性液体
E. 呕吐物有血性液体或胆汁、粪便样液体

正确答案 ：A

解析：因幽门狭窄，胆汁无反流，典型表现为无胆汁的喷射性呕吐，选A。

[单选题]腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是

A. 补充液体
B. 给予镇静剂
C. 使用血管活性物质
D. 控制感染
E. 及时手术探查

正确答案 ：E

解析：这种情况优先处理休克，如果在补充大量液体或血液后，休克仍不能缓解的，提示腹腔内有进行性加重的大出血。需要紧急手术。故正确答案为E。

[单选题]临床进行膀胱穿刺时，可不进入腹膜腔以减少感染，其根据是

A. 膀胱位于盆腔上方
B. 膀胱位置浅表，不必打开腹膜腔
C. 膀胱是腹膜间位器官
D. 膀胱体直接与腹前壁相邻
E. 膀胱随尿液充盈程度不同而发生位置变化

正确答案 ：E

解析：膀胱空虚时全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方，此时，可在耻骨联合上方施行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。因此正确答案为E。

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