医师资格考试宝典2024临床执业医师资格全套模拟试题(U6)

1. [单选题]男，19岁。服农药约30ml后，咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应。查体：呼吸26次/分，血压110/80mmHg两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予

A. 洗胃
B. 吸入经酒精湿化的高浓度氧气
C. 毛花苷丙静脉注射
D. 静脉注射阿托品
E. 抗生素静脉注射

2. [单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A. 克雷白杆菌肺炎
B. 支气管扩张
C. 支气管炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺结核

3. [单选题]属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是

A. 球海绵体肌
B. 会阴深横肌
C. 肛提肌
D. 坐骨海绵体肌
E. 肛门外括约肌

4. [单选题]有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选

A. 脑氢质子磁共振波谱
B. 头颅CT
C. 头颅MRI
D. 颅脑超声检查
E. 脑电图

5. [单选题]21-三体综合征的特点不包括

A. 眼裂小，眼距宽
B. 张口伸舌，流涎多
C. 皮肤粗糙增厚
D. 常合并先天性畸形
E. 精神运动发育迟缓

6. [单选题]预防医学控制疾病发生两大关口

A. 防疫和食品卫生
B. 管理与监督
C. 卫生知识的宣传与检查
D. 对传染病、地方病、流行病进行调查与隔离
E. 及时上报与及时隔离传染病

7. [单选题]女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

A. 绞窄性肠梗阻
B. 胃十二直肠穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 结核性腹膜炎
E. 急性重症胰腺炎

8. [单选题]下列关于羊水的叙述，正确的是

A. 妊娠中期主要来源于胎盘
B. 母体与羊水的交换主要通过脐带
C. 胎儿吞咽可以使羊水量趋于平衡
D. 早期羊水主要来自胎儿尿液
E. 妊娠晚期胎儿的肝脏参与羊水的生成

9. [单选题]预防儿童急性肾炎的根本措施是

A. 防治感染
B. 保肾
C. ACEI
D. 多饮水
E. 加强营养，增强体质

10. [单选题]对乳腺癌主要关注的播散方式是

A. 淋巴转移和种植
B. 血行转移和淋巴转移
C. 直接蔓延和种植
D. 直接蔓延和淋巴转移
E. 血行转移

11. [单选题]男，28岁。受凉后发热5天，右上腹痛渐进加重2天，深呼吸时加重。查体：体温39.2℃，右下肺可闻及胸膜摩擦音。肝肋下2cm。压痛，肝区叩击痛阳性。腹部超声：右肝可见4cm×5cm低回声病变，中心有不规则液性暗区，右肋膈角可见液性暗区。最可能的诊断是

A. 肝脓肿
B. 肝癌
C. 急性肝炎
D. 肺脓肿
E. 急性胸膜炎

12. [单选题]女，27岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml，现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是（ ）

A. 吸氧、止血治疗
B. 抗炎治疗
C. 解痉、化痰
D. 左肺下叶切除
E. 体位排除

13. [单选题]男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3-5／HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史，其血尿最可能的原因是：

A. 肾小球肾炎
B. 尿路结石
C. 前列腺炎
D. 泌尿系结核
E. 尿路感染

14. [单选题]新生儿胎便的特点错误的是

A. 新生儿生后12小时内排出胎便
B. 由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成
C. 墨绿色
D. 约3～4天排完
E. 早产儿胎便排出常延迟

15. [单选题]下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是

A. 主动脉瓣狭窄
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣狭窄

16. [单选题]可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

A. α海洋性贫血
B. β海洋性贫血
C. 失血性贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 遗传性球形细胞增多症

17. [单选题]下列骨折中，属稳定骨折的是

A. 粉碎骨折
B. 螺旋骨折
C. 横形骨折
D. 斜形骨折
E. 混合性骨折

18. [单选题]医学伦理学的研究对象，不包括

A. 医务人员与患者及其家属的关系
B. 医务人员相互之间的关系
C. 医务人员和社会的关系
D. 医务人员和医学科学发展之间的关系
E. 满足患者的所有要求和利益

19. [单选题]男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：

A. 肺结核
B. 肺血管炎
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张
E. 支气管囊肿

20. [单选题]急性普通型肝炎的典型病变是

A. 肝细胞广泛水样变性伴点状坏死
B. 肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死
C. 肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死
D. 肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死
E. 肝细胞局部脂肪变性伴碎片状坏死

1.正确答案 ：A

解析：患者服农药后导致中毒，应立即洗胃后再注射，所以选A。

2.正确答案 ：E

解析：结核分为五型，Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎)；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变)；(作为重要社会传染源的肺结核)Ⅴ型：结核性胸膜炎。

3.正确答案 ：C

解析：盆膈是盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。 　　【避错】盆底肌肉分为以下3层。①外层：会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成；②中层：为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成；③内层：为盆膈，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。

4.正确答案 ：E

解析：脑电图所描记的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病(如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等)所造成的局限或弥散的病理表现，而且对脑外疾病(代谢和内分泌紊乱及中毒等)所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。

5.正确答案 ：C

解析：皮肤纹理特征：通贯手，atd角增大：第4、5指桡箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第5趾只有一条指褶纹。

6.正确答案 ：A

解析：预防医学控制疾病发生两大关口防疫和食品卫生

7.正确答案 ：A

解析：患者腹痛为持续性腹痛，阵发性加剧，无肛门排气，有腹膜刺激征，腹腔穿刺为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。

8.正确答案 ：C

解析：胎儿胃肠道可以吞咽较多的羊水，从而取得羊水量的平衡。 　　【避错】妊娠早期，羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的主要来源；妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。母体与羊水的交换主要通过胎膜，50%的羊水由胎膜吸收。

9.正确答案 ：A

解析：由于儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感染为根本预防措施。

10.正确答案 ：B

解析：以上3道考试题均为以理解和记忆为主的考试题，同时考核综合治疗能力。乳腺癌的转移方式和途径，从发病起可以发生淋巴转移和血行转移，所以，正确答案为B。选择备选答案C和D的主要原因是由于应试者未记住其播散特点。

11.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对肝脓肿临床表现的掌握程度。右肝脓肿特别是靠近膈肌部位的脓肿可以累及右侧胸膜，出现右侧胸腔积液及胸膜炎体征。应注意选项A、B、C、D、E这几种情况的鉴别。急性肝炎可有发热，但不会出现肝脏局灶性病变；肝癌可以发生液化坏死，但本患者年轻，无肝炎病史，且急性起病，超声检查为典型肝脓肿表现，故最可能的诊断是肝脓肿。

12.正确答案 ：D

解析：根据患者症状描述可以诊断为肺癌，最有效的方法是手术治疗，即切除左肺下叶。

13.正确答案 ：A

解析：上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎。

14.正确答案 ：A

解析：新生儿生后24小时内排出胎便，由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色，3～4天排完。

15.正确答案 ：B

解析：心尖部为二尖瓣听诊区域，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音为左心室舒张，左心房的血液射入左心室，血流冲击狭窄的二尖瓣造成的。而主动脉瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全时会在相应听诊区听到杂音，二尖瓣关闭不全时，可听到收缩期的杂音。

16.正确答案 ：E

解析：球形的红细胞，体积变大、变形能力差，当血液进入到脾脏时，红细胞就不能很好地通过细小的血管，结果很多红细胞滞留在脾脏并被破坏，结果就引起溶血、贫血，在体外，这种红细胞功能上的缺陷可从渗透脆性试验看出。

17.正确答案 ：C

解析：骨的完整性和连续性中断即为骨折。根据骨折复位固定后的稳定性分类，可分为①稳定性骨折：复位后经适当外固定则骨折端不易再移位者，如横形骨折、青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。②不稳定骨折：复位后易于发生再移位者，如斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折。骨折根据不同分类标准有不同的分类方法：闭合性骨折和开放性骨折是根据骨折的皮肤、筋膜或骨膜的完整性来分类的；完全骨折和不完全骨折是根据骨折的形态和程度来分类的；稳定性骨折和不稳定性骨折是根据骨折端的稳定性来分类的。但考试命题把这些分类方法混合在一起出题，所以要求考生复习时要概念清楚，建立完整有序的知识框架。至于如何建立知识框架，网校运动系统导学课程有详细介绍。

18.正确答案 ：E

解析：医学科技的限制，医疗过程中不可能满足患者的所有要求和利益。

19.正确答案 ：C

解析：男50岁咳嗽并间断咯血症高度怀疑肺癌，癌肿阻塞支气管可导致远端肺组织感染引起肺炎或肺脓肿。

20.正确答案 ：A

解析：急性普通型肝炎镜下可见肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与噬酸性小体。

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