临床执业医师资格2024历年真题(X9)

1. [单选题]不属于氯丙嗪不良反应的是

A. 帕金森综合征
B. 抑制体内催乳素分泌
C. 患者出现坐立不安
D. 急性肌张力障碍
E. 抑制促皮质激素的分泌

2. [单选题]在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是

A. 产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性
B. 产生病例人群中非病例的一个非随机样本
C. 产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同
D. 未患所研究疾病的人
E. 未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性

3. [单选题]细胞内最重要和有效的DNA损伤修复方式是

A. 光修复
B. 紫外修复
C. SOS修复
D. 重组修复
E. 切除修复

4. [单选题]最易引起晚期习惯性流产的原因是

A. 染色体异常
B. 子宫畸形
C. 胚胎发育异常
D. 胎盘功能不全
E. 宫颈内口松弛

5. [单选题]患者，男，32岁，3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是

A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂断裂
E. 肾蒂伤伴输尿管损伤

6. [单选题]生物体内核苷酸中的磷酸基团最常位于戊糖的

A. C-2&039;上
B. C-3&039;上
C. C-4&039;上
D. C-5&039;上
E. C-6&039;上

7. [单选题]股骨头的主要血液供应来源是

A. 旋股内、外侧动脉的分支
B. 股圆韧带内的小凹动脉
C. 股骨干的滋养动脉升支
D. 闭孔动脉
E. 阴部内、外动脉

8. [单选题]一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理角度看来可以认为是

A. 广义心理治疗
B. 做好思想工作
C. 小组心理治疗
D. 有效的安慰剂
E. 全面服务工作

9. [单选题]国家规定与艾滋病检测相关的制度是

A. 义务检测
B. 强制检测
C. 有关检测
D. 自愿检测
E. 定期检测

10. [单选题]男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

A. 慢性迁延性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 胆道感染
E. 类风湿关节炎

11. [单选题]男，66岁。近4年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa（160/110mmHg），尿常规（-），眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断

A. 急进性高血压
B. 高血压2期
C. 高血压3期
D. 高血压危象
E. 高血压脑病

12. [单选题]肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是

A. 凝血因子合成减少
B. 血小板生成减少
C. 维生素K缺乏
D. 抗凝血酶灭活延缓
E. 血小板功能下降

13. [单选题]男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110／50mmHg，心率30次／分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 静脉滴注多巴酚丁胺
C. 静脉注射肾上腺
D. 同步直流电复律
E. 植入临时性心脏起复器

14. [单选题]临床进行膀胱穿刺时，可不进入腹膜腔以减少感染，其根据是

A. 膀胱位于盆腔上方
B. 膀胱位置浅表，不必打开腹膜腔
C. 膀胱是腹膜间位器官
D. 膀胱体直接与腹前壁相邻
E. 膀胱随尿液充盈程度不同而发生位置变化

15. [单选题]当前最有意义的检查是

A. 腹部B超
B. 上消化道X线钡剂造影
C. 胃镜
D. 腹部CT
E. 腹部X线平片

16. [单选题]下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是

A. 产生某种特定的感觉
B. 维持和改变大脑皮层的兴奋状态
C. 激发大脑皮层发出传出冲动
D. 参与形成躯体平衡感觉
E. 以上均正确

17. [单选题]新生儿寒冷时的产热主要依靠

A. 每日奶量的足够摄入
B. 适当补充葡萄糖液
C. 棕色脂肪
D. 尽量减少能量消耗
E. 自发的肢体活动

18. [单选题]胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是

A. 恢复已经老化的胆碱酯酶活性
B. 解除烟碱样症状
C. 恢复被抑制的胆碱酯酶活性
D. 与阿托品合用可发挥协同作用
E. 增加全血胆碱酯酶活性

19. [单选题]女，48岁，风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为

A. 美托洛尔
B. 胺碘酮
C. 呋塞米
D. 普罗帕酮
E. 地高辛

20. [单选题]观察结核菌素试验结果的时间是

A. 24～48小时
B. 48～72小时
C. 24小时内
D. 3～4天
E. 1周

1.正确答案 ：B

解析：①帕金森综合征，出现肌张力增高、面容呆板（面具脸）、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；②急性肌张力障碍，多出现于用药后1～5天，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；③静坐不能，患者出现坐立不安，反复徘徊。不会抑制体内催乳素分泌，选B。

2.正确答案 ：A

解析：本题考查考生能否应用流行病学方法中有关病例对照研究的原则来选择对照。其核心信息是"非患者"以及"非研究因素和特征与病例组有可比性"。

3.正确答案 ：E

解析：DNA损伤修复的类型主要有光修复、切除修复、重组修复和SOS修复等，其中切除修复是细胞内最重要和有效的修复方式，其过程包括去除损伤的DNA、填补空隙和连接。

4.正确答案 ：E

解析：流产是指不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠。妊娠12周前终止称为早期流产；妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。早期流产常见原因为胚胎染色体异常；晚期流产常见原因为宫颈内口松弛。

5.正确答案 ：A

解析：肾挫伤一般症状轻微，可自愈；肾部分裂伤，伤到的是实质部分则可致肾周血肿，伤到的是肾盂、肾盏黏膜则可致血尿；肾全层裂伤则可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗，出现明显的腹膜炎症状；肾蒂断裂则表现为无尿、腹膜炎症状；肾蒂伤伴输尿管损伤则血尿明显，尿外渗引起明显腹膜炎症状。该患者受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病，故选A。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：生物体内多数核苷酸都是5'核苷酸，即磷酸基团位于核糖的第5位碳原子C-5'上。

7.正确答案 ：A

解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

8.正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗的理解。广义的心理治疗(A)指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗效果。心理治疗与思想工作(B)在目的、性质、理论、方法、人员要求、效果评价等方面有很大的不同。小组心理治疗(C)是把数人或十几个病情相似或不同的患者编成小组，由治疗者分次向小组实施的治疗。医院的热忱服务对患者有安慰(D)的心理作用，但不仅仅属于安慰。服务(E)没有考虑到就医的心理作用。

9.正确答案 ：D

解析：我国实行艾滋病自愿咨询检测制度（VCT），VCT是指人们咨询以后，在知情和保密的情况下，对是否作HIV检测自愿做出选择的过程。正确答案为D。

10.正确答案 ：A

解析：慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上，反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大，也可有轻度脾大。血清氨基转移酶持续或反复增高，综合患者的临床表现本题选A。慢性活动性肝炎现已不采用此分类方法，排除B。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰的表现，可排除C。胆道感染多是急性炎症，一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛，多无肝脏的肿大，可排除D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病，该病的临床症状和体征也可排除E。

11.正确答案 ：B

解析：高血压分期：第1期，血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。第2期，血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大；②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第3期，血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾衰竭；④眼底出血或渗出，伴或不伴有视盘水肿；⑤心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成。

12.正确答案 ：A

解析：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血因子有14种，绝大多数在肝内合成，因此肝硬化患者肝功能减退时，常导致凝血因子合成减少，发生凝血障碍和出血现象。 　　血小板是从骨髓成熟的巨核细胞裂解脱落下来的具有生物活性小块胞质。其生成主要受血小板生成素(TPO)的调节。TPO主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生，因此晚期肝硬化患者可因肝功能障碍，TPO合成减少引起血小板生成减少，但血小板减少将导致出血时间延长，而凝血时间正常。 　　凝血因子FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K的参与，因此维生素K缺乏，将导致这些依赖维生素K的凝血因子的合成减少，而不是肝硬化导致维生素缺乏引起此类凝血因子的生成减少。 　　肝是合成抗凝血酶的主要器官，因此，肝功能障碍主要引起抗凝血酶合成减少，而不是灭活延缓。

13.正确答案 ：E

解析：房室传导阻滞发展到第二度或第三度，伴有血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。

14.正确答案 ：E

解析：膀胱空虚时全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方，此时，可在耻骨联合上方施行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。因此正确答案为E。

15.正确答案 ：C

解析：目前主要应针对出血状况，胃镜检查是明确上消化道出血病因的首选检查方法，故行急诊胃镜以了解出血部位，同时还可行内镜下止血治疗。

16.正确答案 ：B

解析：特异性投射系统活动时，它们第二级神经元的纤维在通过脑干时，发出侧支与脑干网状结构中的神经元发生联系，然后在网状结构中多次交换神经元，失去特异性并上行到达丘脑后再向大脑皮层弥散性投射。不同的特异的感觉传入在脑干中都可发出侧支进入网状结构。因此，脑干网状结构是不同感觉的共同上行系统，它可投射到大脑皮层中各层细胞，主要的功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态，而不产生某种特殊的感觉。因此这一系统的结构和功能与特异性投射系统是不同的，称为非特异投射系统。这一系统的作用可使动物保持醒觉，维持大脑皮层的兴奋状态。这对机体的很多反射活动的实现是很重要的，例如在睡眠时骨骼肌的反射活动减弱，肌紧张减弱，有些肌肉几乎完全松弛，而在醒觉状态时则加强。因此脑干网状结构中的上行激动系统的活动是实现很多反射的基础。

17.正确答案 ：C

解析：新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式。因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。

18.正确答案 ：A

解析：胆碱酯酶复活剂等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已"老化"的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。

19.正确答案 ：C

解析：本患者为风心病，心尖部舒张期杂音，提示为二尖瓣狭窄。出现喘憋、端坐位、双肺湿啰音为急性左心衰表现，首先药物为利尿剂（呋塞米）。急性左心衰出现肺循环淤血，出现喘憋、肺部湿啰音。利尿剂是缓解急性左心衰最常用药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解肺淤血症状具有十分显著的效果。

20.正确答案 ：B

解析：PPD试验48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。

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