2024临床执业医师资格考试模拟题(Y1)

1. [单选题]良性肿瘤对机体影响最大的因素是

A. 生长部位
B. 生长速度
C. 组织来源
D. 生长时间
E. 体积大小

2. [单选题]女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

A. 大支气管狭窄
B. 大支气管梗阻
C. 小支气管狭窄
D. 呼吸面积减少
E. 肺癌

3. [单选题]针对2003年非典全球大流行，我国为控制传播采取的主要控制措施为

A. 控制传染源
B. 切断传播途径
C. 保护易感人群
D. 隔离
E. 医学观察

4. [单选题]房室延搁一般发生于

A. 兴奋由窦房结传至心室肌时
B. 兴奋在心房肌内传导时
C. 兴奋在房室交界内传导时
D. 兴奋在房室束传到左右束支时
E. 兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时

5. [单选题]一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为

A. 引起口干
B. 保护胃黏膜
C. 引起胃窦部潴留
D. 引起面部潮红
E. 引起视力模糊

6. [单选题]乳酸脱氢酶（LDH）同工酶有

A. 2种
B. 3种
C. 4种
D. 5种
E. 8种

7. [单选题]新生儿黄疸换血指征不包括

A. 已有胆红素脑病的早期表现
B. 总胆红素达342μmol/L
C. 产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素大于68μmol/L
D. 出生12小时内胆红素每小时上升大于12μmol/L
E. 血清总胆红素小于40μmol/L

8. [单选题]男，20岁。乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A. 肺囊肿继发感染
B. 浸润型肺结核
C. 慢性肺脓肿
D. 肺癌性空洞伴感染
E. 支原体肺炎

9. [单选题]男，58岁。消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯有一大病灶，病例报告显示，细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构，诊断是

A. 胃未分化癌
B. 胃黏液腺癌
C. 胃乳头状腺癌
D. 胃印戒细胞癌
E. 胃管状腺癌

10. [单选题]心房颤动时f波的频率为：

A. 350次-600次／分
B. ＜150次／分
C. 150次-200次／分
D. ＞600次／分
E. 250次-300次／分

11. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

A. 静滴大量抗生素
B. 输液，补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

12. [单选题]男，44岁。感冒后进行性四肢无力伴麻木，对称性痛、温、振动觉消失，无汗，伴尿潴留。考虑患者为

A. 急性硬脊膜外脓肿
B. 脊柱结核
C. 急性脊髓炎
D. 转移性肿瘤
E. 脊髓出血

13. [单选题]诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A. 吐血
B. 腹式呼吸消失
C. 上腹部压痛明显
D. 上腹部有反跳痛
E. 肝浊音界消失

14. [单选题]小张的儿子出生后即被医院注射了乙肝疫苗，但在出院的费用清单中发现有乙肝疫苗的收费项目。该医院违反了

A. 按属地管理原则
B. 发出传染病预警
C. 预防接种制度
D. 向卫生行政部门报告
E. 强制隔离治疗措施

15. [单选题]下列哪种情况最容易出现偏盲型视野缺损

A. 糖尿病性视神经乳头水肿
B. Graves病浸润性突眼
C. 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D. 垂体腺瘤鞍上发展
E. 希恩(Sheehan)综合征垂体梗死

16. [单选题]女性，34岁，被汽车撞伤半小时来院。查体：血压9.3/4kPa（70/30mmHg），脉搏108次/分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部位明显肿胀，大片瘀斑，左下肢压痛，骨盆挤压试验(+)，尿道口有渗血。首先要做的处理是

A. 摄骨盆及腰椎X线片
B. 输血、补液
C. 腹腔穿刺
D. 骨盆兜悬吊及牵引
E. 剖腹探查

17. [单选题]甲状腺恶性肿瘤中生长慢、恶性程度低、发病率最高的是

A. 滤泡性癌
B. 乳头状癌
C. 髓样癌
D. 未分化癌
E. 肉瘤

18. [单选题]丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防

A. 流感
B. 麻疹
C. 百日咳
D. 结核病
E. 乙型脑炎

19. [单选题]36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为

A. 50～70ml
B. 60～80ml
C. 70～90ml
D. 80～100ml
E. 90～110ml

20. [单选题]梅毒特征性的病理变化是

A. 形成肿瘤
B. 组织坏死
C. 树胶肿
D. 大量巨噬细胞
E. 大量的中性粒细胞

1.正确答案 ：A

解析：良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经症状。A项正确。

2.正确答案 ：C

解析：此患者为哮喘发作，机制为小支气管狭窄。

3.正确答案 ：A

解析：针对传染病流行的三个环节进行，不同传染病可以不同环节为重点采取相应措施。①管理传染源：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。根据国家颁布的《传染病防治法》规定法定的报告时限向县级疾病预防控制机构报告。报告时限和方式参加法规部分内容。隔离患者是防止扩散的有效方法，隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定，隔离要求因病种而异。②切断传播途径。③保护易感人群。以上三要素控制其一即可达到防范传染病传播之目的。我国当时采用隔离传染病人的方法，属于控制传染源。

4.正确答案 ：C

解析：房室交界是正常时兴奋由心房进入心室的唯一通道，兴奋在房室交界处的传导速度最幔，这种缓慢传导使兴奋在这里延搁一段时间（约需0.1秒）才能传向心室，称为房一室延搁。

5.正确答案 ：C

解析：胃溃疡发生的原因之一是胃排空延迟，而抗胆碱能药物作用之一便是使胃幽门括约肌松弛，加重胃排空延迟。

6.正确答案 ：D

解析：LDH共五种，包括LDH1～LDH5。

7.正确答案 ：E

解析：新生儿黄疸换血指征：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素大于68μmol/L；②出生12小时内胆红素每小时上升大于12μmol/L；③总胆红素达342μmol/L；④有胆红素脑病的早期表现；⑤小早产儿，合并缺氧、酸中毒或上一胎溶血严重者，应适当放开指征。换血量：一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg）。

8.正确答案 ：B

解析：肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液平面。选项C应有高热，咳大量脓痰。选项D，X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。选项E，X线肺叶浸润，早期空洞，脓性胸腔积液，可见液气囊腔，故不选A、C、D、E。

9.正确答案 ：A

解析：胃癌组织学类型：可分为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、乳头状腺癌和未分化癌。①管状腺癌：癌细胞排列成腺管状，可为高分化、中分化和低分化，占胃癌的绝大多数；②黏液腺癌：表现为在黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞，常伴有高分化管状腺癌或乳头状腺癌结构；③印戒细胞癌：由弥漫分布的印戒样癌细胞构成，癌细胞常弥漫浸润肠壁全层；④乳头状腺癌：癌细胞排列成乳头状结构，乳头中心间质较少；⑤未分化癌：细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。

10.正确答案 ：A

解析：心房颤动时f波的频率为350～600次/分。故正确答案为A。

11.正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。故选E。

12.正确答案 ：C

解析：急性脊髓炎多急性起病，青壮年较常见，病前常有感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因，多为双下肢麻木、无力、束带感，多有运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，如早期尿潴留等。

13.正确答案 ：E

解析：消化性溃疡穿孔时突然发生持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失。

14.正确答案 ：C

解析：1.国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合保证儿童及时接受预防接种。

15.正确答案 ：D

解析：垂体瘤向鞍膈前上方发展时可以压迫视神经交叉，出现视力减退，视野缺损，主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。A选项糖尿病视网膜病变，因病变程度不同可出现不同程度视物模糊，最终成为失明的主要原因之一。B选项Graves眼病系眶周组织的自身免疫炎症引起，可表现为复视、斜视、视力下降甚至失明。C选项嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，可出现视物模糊、复视、眼底出血等表现。E选项希恩综合征为产后大量出血引起低血容量性休克，使垂体血栓栓塞导致垂体缺血坏死、功能减退，从而出现闭经、无乳、第二性征减退等表现。故答案为D。

16.正确答案 ：B

解析：救伤先救命。患者血压9.3/4kPa(70/30mmHg)，脉搏108次/分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，为休克表现，故应先输血、补液。

17.正确答案 ：B

解析：乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中发病率最高的，肿瘤生长缓慢，恶性程度低，预后较好。因此选B。

18.正确答案 ：B

解析：两种球蛋白可以预防麻疹、传染性肝炎。

19.正确答案 ：A

解析：成人消化道出血大于5ml可出现大便隐血阳性。出血量达50～70ml以上可发生黑便。上消化道出血短时间内达250～300ml，可引起呕血。如出血量小于400ml，由于机体的代偿，可无明显全身症状。出血在400～1000ml时，可出现头晕、心慌、乏力、出汗、四肢冷和脉搏快等循环血量不足的表现；短时间出血量超1000ml或循环血量的20%，则称之为消化道大出血，病人出现急性周围循环衰竭的表现：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克。故本题选A。

20.正确答案 ：C

解析：树胶肿，是梅毒的特征性病变，其形成可能与迟发型超敏反应有关。其形成可能与迟发型超敏反应有关。

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