保密原则的要求中不包括

[单选题]保密原则的要求中不包括

A. 保护患者隐私
B. 保护家庭隐私
C. 告知家属必要信息
D. 不公开患者提出保密的不良诊断
E. 不公开患者提出保密的预后判断

正确答案 ：C

解析：病人的保密权包括三部分 一是为患者保密 二是对患者保密 三是保守医务人员秘密 病人的保密权是自主权的延伸，对病人的隐私保密是医生的职业道德。

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[单选题]门，腔静脉交通支中，最重要的是

A. 胃底、食管下端交通支
B. 直肠下端交通支
C. 腹壁交通支
D. 腹膜后交通支
E. 肠系膜血管交通支

正确答案 ：A

解析：食管胃底曲张静脉破裂导致的急性上消化道大出血存在出血量大，不易止血等特点，25%～30%病人在第三者次大出血时可因失血引起严重休克或肝功能衰竭而死亡。因此是门静脉高压症最危险的并发症。

[单选题]孕妇，28岁，孕33周出现无痛性阴道少量流血，治疗原则是

A. 预防感染与抗休克
B. 卧床休息与抗休克
C. 制止出血与纠正贫血
D. 预防感染与终止妊娠
E. 制止出血与预防感染

正确答案 ：E

解析：妊娠晚期发生的无诱因、无痛性反复阴道流血最可能的是前置胎盘，此患者孕33周，阴道少量的流血，所以应采用期待疗法，对其的治疗原则应为止血和预防感染。

[单选题]患者男，72岁。咳嗽、咳痰、喘息、气急多年，近日呼吸困难加重，尿少，下肢及全身水肿，嗜睡，躁动不安，谵妄，球结膜水肿，颈静脉怒张，为其使用约束带错误的是

A. 向家属介绍使用约束带的必要性
B. 约束带只能短期使用，一般2小时松解1次
C. 约束带局部必须垫衬垫，松紧适宜
D. 经常观察局部皮肤颜色，一般1小时1次
E. 必要时按摩局部皮肤，以促进血液循环

正确答案 ：D

解析：使用约束带时要向家属介绍使用的必要性，取得患者及家属的知情同意。使用时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松解，每2小时放松约束带一次。注意观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。故D错误。

[单选题]指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是

A. 药物置于口中，立即用温开水送服
B. 观察是否出现头晕、血压升高等表现
C. 舌下含服药物时应平卧或坐稳，以防发生低血压
D. 药物在舌下被唾液溶解以减少吸收
E. 如果30分钟后不缓解，再服1片

正确答案 ：C

解析：应用硝酸甘油以缓解心绞痛宜舌下含服，不要吞服。舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即可发挥止痛作用，且避免了肝脏的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头晕、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜取坐位或卧位服药。若服药后5分钟疼痛仍不缓解应再含服1片，可连续含服3片，若仍不缓解者应及时送医院就诊。

[单选题]张力性气胸

A. 反常呼吸
B. 胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合
C. 肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
D. 胸壁伤口与胸膜腔相通
E. 肺组织损伤血液积聚于胸膜腔

正确答案 ：C

解析：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸（C对，ABDE错）。

[单选题]破伤风抗毒素皮试液的标准是每毫升皮试液含破伤风抗毒素

A. 50IU
B. 100IU
C. 150IU
D. 1500IU
E. 15000IU

正确答案 ：C

解析：150ml破伤风每只1500单位 皮试液中1ml含150单位。

[单选题]患者，女，65岁。主诉有轻微的恶心、呕吐，食欲无减少，出现明显的尿黄、眼黄、皮肤黄并有瘙痒。实验室检查：ALT升高不明显，血清胆红素305μmol/L，PTA52%，该患者处于病毒性肝炎的哪一临床类型

A. 急性黄疸型
B. 亚急性重型
C. 慢性肝炎（重度）
D. 肝炎后肝硬化
E. 淤胆型肝炎

正确答案 ：E

解析：淤胆型肝炎的临床表现具有“三分离”（即黄疸深，但消化道症状轻，ALT升高不明显，PTA下降不明显）和“梗阻性”。该患者血清胆红素达305μmol/L，有“三分离”、“梗阻性”的临床表现。

[单选题]有机磷中毒患者死亡的主要原因是

A. 急性肾衰竭
B. 心律失常
C. 脑水肿
D. 呼吸衰竭
E. DIC

正确答案 ：D

解析：急性有机磷农药中毒常死于肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。毒蕈碱样症状为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等，严重时发生肺水肿。烟碱样症状表现为为肌纤维颤动，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。

[单选题]低分子右旋糖酐的主要作用是

A. 降低血液黏稠度，改善微循环
B. 提高血浆胶体渗透压
C. 补充蛋白质，改善循环
D. 补充营养和水分，减轻水肿
E. 供给热能，保持酸碱平衡

正确答案 ：A

解析：低分子右旋糖酐属于胶体溶液，平均分子量为4万左右（分子量较中分子右旋糖酐小），分子量相对较大，其溶液在血管内存留时间长，因此可以降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量。

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