与产后出血无关的是

[单选题]与产后出血无关的是

A. 子宫肌瘤合并妊娠
B. 滞产
C. 双胎
D. 多次刮宫
E. 早产

正确答案 ：E

解析：产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍 常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。 5.子宫内翻 少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。 题目所述与早产并无关系。

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[单选题]输卵管是精子和卵子相遇和受精的场所，下列叙述正确的是

A. 正常输卵管全长为25cm
B. 输卵管壁内层，由复层高柱状上皮覆盖
C. 其上皮细胞有4种，其中无纤毛细胞有分泌作用
D. 输卵管肌肉的收缩不受性激素的影响
E. 间质部外侧为壶腹部

正确答案 ：C

解析：粘膜层的上皮为单层高柱状细胞所构成，斜切面可见假复层。壶腹部细胞最高。上皮细胞可分为4种不同类型：纤毛细胞、分泌细胞、楔形细胞和未分化细胞。

[单选题]关于正常骨产道，下述哪项是正确的

A. 骨盆入口前后径比横径大
B. 中骨盆平面横径比前后径大
C. 骨盆入口平面是骨盆的最宽平面
D. 中骨盆平面是骨盆最窄平面
E. 站立时骨盆入口平面与地平面平行

正确答案 ：D

[多选题]治疗功血需调节月经周期的方法包括

A. 雌孕激素序贯疗法
B. 雌孕激素合并应用
C. 孕激素后半周期疗法
D. 氯米芬50～100mg/d，经期第5天起服5天
E. 雌、孕、雄激素联合周期用药

正确答案 ：ABCD

[单选题]前置胎盘时进行阴道检查的叙述哪项是不正确的

A. 有备血输血输液的条件
B. 有即刻手术结束分娩的条件
C. 患者一般情况好，阴道无活动性出血时可行阴道检查
D. 发现宫颈口已经扩张，估计短时间内能经阴分娩，可行阴道检查。
E. 检查时以一手食、中指轻轻行阴道穹隆部触诊

正确答案 ：C

解析：前置胎盘阴道检查仅适用于终止妊娠前，为明确诊断或决定分娩方式时进行

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