执业医师考试宝典临床执业医师终极模考试试题(U4)

1. [单选题]对各型癫痫都有效的药物是

A. 乙琥胺
B. 苯妥英钠
C. 地西泮
D. 丙戊酸钠
E. 硫酸镁

2. [单选题]引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是

A. 营养因素
B. 物理因素
C. 病毒感染
D. 细菌感染
E. 药物及化学物质

3. [单选题]肺总容量等于

A. 潮气量+肺活量
B. 潮气量+功能余气量
C. 余气量+补吸气量
D. 余气量+肺活量
E. 余气量+功能余气量

4. [单选题]人类MHC定位于

A. 第7号染色体上
B. 第5号染色体上
C. 第6号染色体上
D. 第13号染色体上
E. 第2号染色体上

5. [单选题]腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是（ ）

A. 乙状结肠
B. 胃
C. 十二指肠
D. 升结肠
E. 小肠

6. [单选题]测细胞分子量

A. Westernblotting
B. ELISPOT
C. H-TdR掺入法
D. 细胞毒试验
E. 细胞凋亡试验

7. [单选题]蛋白质-热能营养不良患儿临床上最早出现的是

A. 身高不长
B. 肌张力低下
C. 肌肉萎缩
D. 体重不增
E. 反应呆滞

8. [单选题]嵌顿性肩先露通常不易引起

A. 胎死宫内
B. 宫腔内感染
C. 病理缩复环
D. 胎盘早剥
E. 脐带脱垂

9. [单选题]与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是

A. 内皮细胞
B. 平滑肌细胞
C. 单核细胞
D. 成纤维细胞
E. 血小板

10. [单选题]滑车神经支配的肌肉是

A. 上斜肌
B. 下斜肌
C. 眼轮匝肌
D. 外直肌
E. 以上都不是

11. [单选题]女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重

A. 5～7ml
B. 8～10ml
C. 11～13ml
D. 14～16ml
E. 17～19ml

12. [单选题]男，60岁。体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补

A. 500ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 2000ml
E. 2500ml

13. [单选题]男，38岁。醉酒受凉次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味。可能的诊断是

A. 原发性肺脓肿
B. 血源性肺脓肿
C. 急性脓气胸
D. 干酪性肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

14. [单选题]闭经分类不包括

A. 垂体性闭经
B. 子宫性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 阴道性闭经
E. 下丘脑性闭经

15. [单选题]肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

A. 超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比≥1.3
B. 心电图出现异常Q波
C. 胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
D. 心绞痛症状
E. 心脏有舒张功能障碍

16. [单选题]经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是：每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于

A. 100ml
B. 200ml
C. 150ml
D. 50ml
E. 250ml

17. [单选题]对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是

A. 社会公正原则
B. 全社会参与原则
C. 互助协同原则
D. 以病人为中心原则
E. 信息公开原则

18. [单选题]在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A. 阿糖胞苷
B. 长春新碱
C. 氯霉素
D. 左旋门冬酰氨酶
E. 足叶乙苷，

19. [单选题]女，35岁，体重50kg。汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

A. 5500ml
B. 6500ml
C. 7500ml
D. 8500ml
E. 9500ml

20. [单选题]吗啡与哌替啶比较，错误的叙述

A. 吗啡的镇咳作用较哌替啶强
B. 等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似
C. 两药对平滑肌张力的影响基本相似
D. 分娩止痛可以用哌替啶，而不能用吗啡
E. 吗啡的成瘾性不比哌替啶强

1.正确答案 ：D

解析：丙戊酸钠是对各种癫痫都有效的药物。

2.正确答案 ：E

解析：继发性再生障碍性贫血的病因包括化学因素（药物及化学物质）、物理因素（如放射性物质）及生物因素（如病毒、感染），以化学因素最为常见，故选E。

3.正确答案 ：D

解析：此题是基本概念题，考查考生对肺容量相关概念的掌握。肺总容量是指肺能够容纳的气体总量。潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。肺活量是指最大吸气后，再做最大呼气，所能呼出的气体量。补吸气量是指平静吸气末再用力吸入的最大气体量。功能余气量是指平静呼气后，肺内残留的气量，而在最大呼气后，肺内残留的气量称为余气量。肺总容量等于余气量与肺活量之和，所以答案D是正确的。

4.正确答案 ：C

解析：人类白细胞抗原（英文：HumanLeucocyteAntigen简称HLA）复合体是人类的主要组织相容性复合体（MHC）,位于第6号染色体的短臂上，具有最复杂多态性的人类基因系统。故答案选择C。

5.正确答案 ：E

解析：小肠在腹部闭合损伤时，最常受到损伤。

6.正确答案 ：A

解析：测细胞分子量用Westernblotting。

7.正确答案 ：D

解析：体重不增是蛋白质一热能营养不良最先出现的症状，也是典型的表现，继之是体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪减少首先为腹部，最后为面颊。

8.正确答案 ：B

解析：嵌顿性肩先露时胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生宫缩乏力。宫缩时宫腔内压力不均可导致胎盘早剥；胎肩对宫颈压力不均，容易发生胎膜早破。破膜后羊水外流，胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。

9.正确答案 ：D

解析：与动脉粥样斑块形成关系密切的细胞包括血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞和单核细胞。成纤维细胞与动脉粥样硬化斑块形成无关。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

解析：扩容；20ml/kg等渗含钠液，30～60分钟内快速输入。累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg。

12.正确答案 ：B

解析：术后体温每升高1℃每千克体重应"多补"3～5ml，此患者70kg×（3～5）ml×3=（630～950）ml，此题问的是"多补"，故选B相对合适。

13.正确答案 ：A

解析：酗酒受凉次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤、感染、疖痈等原发灶。

14.正确答案 ：D

解析：闭经分为原发闭经和继发闭经。继发闭经包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，故选D。

15.正确答案 ：A

解析：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特点遗传性疾病，超声心动图可确诊。超声提示：舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。

16.正确答案 ：C

解析：胃管肠内营养时，由于患者昏迷，若存在胃潴留，常导致误吸。患者半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留存在，应及时处理防止误吸。故正确答案为C。

17.正确答案 ：B

解析：对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是全社会参与原则。

18.正确答案 ：B

解析：对于ITP的治疗，糖皮质激素是首选药物，长春新碱是最常用的免疫抑制剂。长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能促进血小板释放，因此最常用。

19.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对烧伤补液的计算公式是否掌握：第一个24小时补液量=面积×体重（kg）×1.5+2000ml即：73×50×1.5+2000=7475ml需注意的量：在第一个8小时，要给液体总量的一半，第二、第三个8小时给后一半。半数人答错，说明对公式未记住。

20.正确答案 ：E

解析：吗啡成瘾性较强，所以人工合成了哌替啶替代吗啡，哌替啶成瘾性较吗啡弱。其他选项中①错选D。吗啡不能用于分娩止痛，其原因是：A.吗啡对抗催产素，使产程延长；B.吗啡可通过胎盘进入胎儿体内，由于吗啡有呼吸抑制作用，会造成新生儿窒息。哌替啶不对抗催产素，不会延长产程。哌替啶也能通过胎盘，新生儿呼吸抑制作用极为敏感，故产妇临产前2～4小时不宜使用，但非绝对禁忌，故此项正确；②错选C。对平滑肌两药作用基本相似，使张力增高，其中吗啡稍强，哌替啶弱些；③吗啡的成瘾性比哌替啶强，所以E项所述错误。

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