麻醉中级资格2024历年真题解析(U3)

1. [单选题]63岁男性高血压患者接受剖胸手术，无过敏史，服用利血平治疗12年。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一种升压药治疗该患者的低血压效果最差

A. 去氧肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 盐酸甲氧明
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素

2. [单选题]哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》？

A. 卫生部医政司、国家食品药品监督管理局
B. 国家中医药管理局、卫生部主管部门
C. 卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局
D. 卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

3. [单选题]在全麻下，急性溶血反应唯一体征是

A. 寒战、发热
B. 胸痛
C. 腰背痛
D. 恶心
E. 血红蛋白尿，出血倾向或低血压

4. [单选题]关于无创血压监测描述错误的是

A. 袖带过窄测得的血压偏低
B. 袖带宽度应为患者上臂周长的40%
C. 袖带捆绑过松将导致测得的血压偏高
D. 新生儿采用无创血压监测准确
E. 自动血压监测测定间隔短会造成袖带远端肢体水肿

5. [单选题]最易出现喉返神经损伤的食管癌手术入路是

A. 右胸入路
B. 胸腹入路
C. 左胸入路
D. 颈胸腹入路
E. 颈腹入路

6. [单选题]一般出现休克症状时，估计失血量至少占全身血容量的

A. 80%
B. 40%
C. 20%
D. 10%
E. <10%

7. [单选题]脓毒症的早期表现可有

A. 高热
B. 脉快而洪大
C. 易出现贫血
D. 血培养有细菌生长
E. 骨髓血内有细菌

8. [单选题]有关妊娠合并二尖瓣关闭不全患者的麻醉处理，错误的是

A. 高碳酸血症不会对肺血管阻力造成不利影响
B. 二尖瓣关闭不全产妇无痛分娩，剖宫产首选硬膜外麻醉
C. 维持子宫左侧倾斜对维持回心血量是必需的
D. 应维持足够的心率并降低心脏后负荷
E. 分娩后急性房颤、血流动力学不稳定者可考虑心脏电转复

9. [单选题]糖皮质激素可引起

A. 促进前列腺素、5-羟色胺的合成
B. 促进蛋白质脂肪合成
C. 促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生
D. 减少糖异生
E. 增强机体炎性反应

10. [单选题]对心肌缺血反应最早最灵敏的是

A. 心电图
B. 心肌酶谱
C. 超声心动图
D. 心绞痛
E. 活动受限

11. [单选题]关于血．脑屏障(blood brainbarrier)的叙述，正确的是

A. 是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称
B. 其中的脑脊液-脑屏障是阻碍药物穿透的主要屏障
C. 是大脑的自我调节机制
D. 吸入麻醉药对血-脑屏障无影响
E. 正常情况下，甘露醇可通过血-脑屏障

12. [单选题]下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

A. 主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B. 肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C. 二尖瓣狭窄合并心房颤动
D. 心力衰竭合并心房颤动
E. 原发性高血压合并心房颤动

13. [单选题]下列有关心肺复苏时的药物治疗，哪种说法是错误的？

A. 肾上腺素是心搏骤停的首选药物
B. 血管加压素在促进自主循环恢复方面比肾上腺素更有效
C. 紧急情况下可经气管导管应用肾上腺素、利多卡因和碳酸氢钠
D. 钙剂不建议常规应用
E. 利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物

14. [单选题]医疗机构的从业人员基本行为规范：①以人为本，践行宗旨；②遵纪守法，依法执业；③尊重患者，关爱生命；④优质服务，医患和谐；⑤廉洁自律，恪守医德；⑥严谨求实，精益求精；⑦爱岗敬业，团结协作；⑧乐于奉献，热心公益。请选择正确：

A. ①、②、④、⑥、⑧
B. ①、③、⑤、⑦、⑧
C. ②、④、⑤、⑥、⑦
D. ②、③、⑥、⑦、⑧
E. 以上都是

15. [单选题]皮质醇增多症最多见的原因是

A. 继发性促肾上腺皮质激素分泌过多
B. 双侧肾上腺皮质增生
C. 肾上腺皮质腺瘤
D. 肾上腺皮质恶性肿瘤
E. 垂体瘤

16. [单选题]心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用

A. 洋地黄
B. 氨茶碱
C. 利尿剂
D. 吗啡
E. 硝普钠

17. [单选题]下列疾病最好避免使用椎管内麻醉的是

A. 慢性类风湿性关节炎
B. 急性白塞病
C. 急性阑尾炎
D. 输尿管结石
E. 风湿性心脏病

18. [单选题]乙状结肠切除术后，与使用PCA无关的并发症是

A. 头晕、恶心
B. 呼吸抑制
C. 皮肤瘙痒
D. 切口渗血
E. 嗜睡

19. [单选题]呼吸机压力释放阀故障可导致

A. 低氧血症
B. 压力伤
C. 呼吸回路压力不足报警
D. 通气不足
E. 过度通气

20. [单选题]男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确

A. "三多一少"症状并不是必备的条件
B. 尿糖检查不一定阳性
C. 空腹血糖一定升高
D. 糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L
E. 可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

1.正确答案 ：B

解析：麻黄碱是拟肾上腺素类药物，促进肾上腺素能神经末梢释放递质升高血压，长期利舍平治疗的患者肾上腺素递质消耗殆尽，麻黄碱的升压效果差。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：麻醉状态下溶血性输血反应的典型体征和症状如寒战、发热、胸腹痛、恶心等被掩盖，唯一的体征可能是血红蛋白尿、出血倾向或低血压。

4.正确答案 ：A

解析：无创血压的测量原理保证了该方法在新生儿、婴儿、小儿与成人的准确使用。但使用不当会导致错误读数甚至灾难。血压计袖带宽度应为测量患者上臂周长的40%。在袖带过窄、袖带捆绑过松的情况下测得的血压偏高。反复测量会导致肢体远端水肿。因此，无创血压监测的测量间隔一般在1～3分钟以上为宜。使用无创血压计不当造成的并发症还有尺神经麻痹、浅表血栓性静脉炎与肌筋膜室综合征。

5.正确答案 ：E

解析：食管癌手术有若干种术式。食管远端病变，可采用Ivor-Lewis/McKeown术式，先行前路腹部切口入路，然后行右侧开胸切口入路。McKeown术式在这两个切口入路外还增加了一个颈部切口入路以方便胃与颈部残余食管的吻合。钝性食管切除被用于颈部食管疾病、下1／3食管癌以及早期非浸润性癌。仅采用腹部和左侧颈部切口，盲探下双手在胸腔内进行广泛的钝性解剖剥离（即所谓的食管拔脱术）。由此造成的出血和气管损伤有可能需要行急诊开胸手术。据报道有10%的患者术后出现喉返神经损伤。

6.正确答案 ：C

解析：通常迅速失血超过全身血容量的20%时，即出现休克。

7.正确答案 ：A

解析：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，但血培养阴性，即找不到细菌。严重者可出现中毒性休克。

8.正确答案 ：A

解析：麻醉过程中，避免心肌抑制，避免低氧血症、高碳酸血症、酸中毒和低体温等增加肺血管阻力的因素，故选A。硬膜外麻醉可通过外周血管扩张作用，加速心脏前向血流，有助于预防或改善肺淤血，因此是二尖瓣关闭不全产妇无痛分娩、剖宫产首选的镇痛和麻醉方式。维持子宫左侧倾斜，避免仰卧位综合征，对维持回心血量和左室充盈是必需的。

9.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢的影响为促进蛋白质分解和肝糖原异生。

10.正确答案 ：C

解析：心肌缺血的反应顺序为：灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部室壁运动异常→心电图改变→胸痛，超声心动图可以及时发现心脏的舒张功能和室壁运动异常情况，且都早于所列的其他监测项目或症状。心肌损害，以心肌酶谱改变最特异。

11.正确答案 ：A

解析：血-脑屏障包括无孔或少孔的内皮细胞、连续的基底膜和有疏松连结的星形胶质细胞血管周足组成的断续膜，它们构成血脑屏障控制血浆各种溶质选择性的通透。

12.正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难、肺水肿，另外还易诱发栓塞形成，血栓脱落可引起相应部位栓塞。

13.正确答案 ：C

解析：碳酸氢钠禁止从气管内滴入。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：B

解析：双侧肾上腺皮质增生约占皮质醇增多症的2/3。

16.正确答案 ：B

解析：心源性哮喘与哮喘发作有时难以鉴别，对支气管扩张剂（如氨茶碱）有效支持肺源性呼吸困难。

17.正确答案 ：B

解析：白塞病临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现，常累及神经系统、消化道、肾、附睾等器官。病情活动时在皮肤损伤部位可引起炎症反应，病情呈进行性发展累及中枢神经系统为最多，脑神经中以外展神经和面神经为多见。因可引起穿刺部位感染及有时与麻醉后神经障碍的症状混淆不清，故最好避免椎管内麻醉。

18.正确答案 ：D

解析：术后镇痛不会影响凝血机制。

19.正确答案 ：D

解析：呼吸机压力释放阀故障导致呼吸回路与废气排放系统连通，造成正压通气时部分潮气量气体进入废气排放系统的储气囊，因此出现通气不足的后果。

20.正确答案 ：C

解析：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征，表现为以血糖增高和（或）糖尿为特征的慢性全身性疾病。按照1980年及1985年WHO糖尿病专家委员会制订的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol／L(200mg/dl)。③空腹血糖低于7.8mmol／L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol／L(200mg/dl)。

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