医学职称(正高)考试宝典内科学卫生高级职称(正高)在线题库免费下载(S2)

1. [单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

A. 红舌
B. 紫舌
C. 绛舌
D. 淡红舌
E. 青紫舌

2. [多选题]影响血β2-M水平的因素有

A. 泌尿系感染
B. 炎症
C. 年龄
D. 性别
E. 肿瘤

3. [多选题]慢性肾炎的治疗目标是

A. 延缓肾功能恶化
B. 缓解临床症状
C. 防治严重并发症
D. 消除血尿
E. 消除蛋白尿

4. [多选题]送检粪便标本下列哪些是正确的

A. 寄生虫检查应连续3d取标本送检
B. 检查阿米巴滋养体标本应保温送检
C. 无粪便时可灌肠取标本
D. 血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便
E. 隐血试验素食3d后取标本

5. [多选题]肾小管功能测定包括

A. 肌酐测定
B. 尿素氮测定
C. 肾脏浓缩和稀释试验
D. 有效肾血浆流量测定
E. 尿渗量测定

6. [多选题]呼吸衰竭时缺氧的发病机制是

A. 患者无力呼吸
B. V/Q比值失调
C. 肺泡弥散功能障碍
D. 肢体肌肉氧耗量增加
E. 吸入气氧分压降低

7. [多选题]患者男性，24岁。乏力，反复查血钾2.7mmol/L。可能具有协助诊断意义的检查有

A. 24h尿钾水平
B. 血气分析
C. 血清肾素-醛固酮水平
D. 血压水平
E. 肾活检

8. [多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

A. 细数脉
B. 弱脉
C. 结代脉
D. 涩脉
E. 沉脉

9. [单选题]治疗劳淋阳虚证的代表方是（ ）

A. 补中益气丸
B. 理中丸
C. 左归丸
D. 金匮肾气丸
E. 六味地黄丸

10. [多选题]关于手足口病，叙述正确的有

A. 主要由柯萨奇病毒A5、A9、A10、A16型引起
B. 多发生于5岁以下小儿
C. 手足皮肤出现斑丘疹，偶见于躯干、股部及臀部
D. 预后良好，但可复发
E. 有时可伴发无菌性脑膜炎、心肌炎

11. [多选题]睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见症状有

A. 嗜睡
B. 记忆力减退
C. 容易激动生气
D. 打鼾
E. 夜尿增多

12. [单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

A. 过喜
B. 过思
C. 过怒
D. 过恐
E. 过悲

13. [单选题]泄泻发病外因中主要的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 热邪
D. 湿邪
E. 暑邪

14. [多选题]腹壁紧张度减低见于

A. 慢性消耗性疾病
B. 脱水患者
C. 老年体弱者
D. 经产妇
E. 大量放腹水后

15. [单选题]患者咳嗽咽痒，痰中带血，血色鲜红，咽干鼻燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨证为（ ）

A. 燥热犯肺
B. 肝火犯肺
C. 阴虚火旺
D. 胃热壅盛
E. 脾胃虚弱

16. [多选题]肺气肿患者可出现的体征包括

A. 心浊音界缩小或消失、肝浊音界下移
B. 叩诊过清音
C. 双肺底可听到湿啰音
D. 桶状胸
E. 肺泡呼吸音减弱，呼气相延长

17. [多选题]乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示

A. 肠道通过加快
B. 肠道通过变慢
C. 结肠细菌过度生长
D. 小肠细菌过度生长
E. 直肠细菌过度生长

18. [多选题]西医学将痛经分为（ ）

A. 原发性痛经
B. 生理性痛经
C. 病理性痛经
D. 继发性痛经
E. 混合性痛经

19. [多选题]布鲁菌病病原治疗的注意事项包括

A. 选择进入细胞内的药物
B. 联合用药
C. 多疗程治疗
D. 长疗程
E. 利福平加多西环素为主的联合治疗

20. [单选题]甘温除热的代表方为（ ）

A. 小建中汤
B. 桂枝汤
C. 大建中汤
D. 四君子汤
E. 补中益气汤

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABE

解析：β2-MG合成增多或肾脏排泄减少均可引起血β2-MG升高。1、肾功能是影响血β2-MG浓度的最主要因素，用血β2-MG估测肾功能。（1）血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。（2）血β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。（3）长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。（4）血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。2、恶性肿瘤时的血β2-MG。（1）血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。（2）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。3、病毒感染，如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时，血β2-MG可增高。4、自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）活动期。50%类风湿关节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。

3.正确答案 ：ABC

解析：慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：1.粪便采集时的要求（1）粪便常规（RT）及隐血（或称潜血，OB）试验?用容器内的小勺挑取少许新鲜粪便（约小黄豆大小），应选择其中有脓血、黏液的部分或颜色异常部分，如无异常，则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材，标本量一般30～50mg，放入干燥清洁有盖的塑料盒内1小时内送检。无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便。灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适宜检验。（2）粪便寄生虫检查标本?检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材，立即送检。患者在家中留取标本时，送检过程中应采取保温措施，因为阿米巴原虫可在低温下失去活动力从而不宜查到。检查蛲虫卵时，在清晨排便前自肛门四周皱襞处拭取标本，寄生虫卵标本立即送检。应连续送检3天，以避免因某些原虫或蠕虫的周期性排卵现象而漏检。（3）粪便微生物检查标本?应采用无菌有盖容器。普通细菌培养：取有脓血、黏液部分的粪便3g以上，液体粪便取3mL以上置于无菌瓶中，立即送检。难辨梭菌培养及难辨梭菌毒素检测：粪便标本应充盈整个无菌小瓶，立即送检。2.粪便采集时的注意事项（1）标本应新鲜，采取标本后应立即送检，不能超过1小时。标本久置可因pH及消化酶等因素而使粪便中细胞成分分解破坏。粪便标本不应用卫生纸包裹，请直接装入不吸水的便盒内，以防水分丢失细胞被破坏。（2）标本中不可混有尿液，更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本，不得从尿布上取粪便标本，因为尿液可使粪中柔弱的原虫致死，能使粪中胰蛋白酶活性检查结果增高。（3）应避免混入尿液、水、其他物质，以免破坏有形成分，使病原菌死亡。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果（4）隐血试验时应避免在检验前3天服用大量维生素C，禁食动物性食物，血类食品，并禁服铁剂，铋剂，避免混入经血、尿液、如口鼻出血有过吞咽也会影响结果。应连续送检3天。

5.正确答案 ：CDE

6.正确答案 ：BCDE

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ABCDE

解析：睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现（一）白天的临床表现1、嗜睡： 最常见的症状。2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。6、性功能减退：约有10%的患者可出现性欲减退，甚至阳痿。（二）夜间的临床表现1、打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20-30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。2、呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。5、多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。6、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。7、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。（三）全身器官损害的表现OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，可以是高血压、冠心病的独立危险因素。1、高血压病：OSAHS患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。2、冠心病：表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，以及红细胞增多血粘度增加所致。3、各种类型的心律失常。4、肺心病和呼吸衰竭。5、缺血性或出血性脑血管病。6、精神异常：如躁狂性精神病或抑郁症。7、糖尿病。（四）体征CSAS可有原发病的相应体征，OSAHS患者可能有肥胖、鼻甲肥大等。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：AD

18.正确答案 ：AD

19.正确答案 ：ABCE

解析：1.急性期治疗 ?应以抗菌治疗为主。由于布鲁菌为细胞内寄生，故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用，因此体外药物敏感试验与临床疗效有时并不一致。为了防止耐药和复发，一般常需联合用药，而且疗程必须较长，如果疗程过短，则任何药物(包括联合用药)的复发率均很高。利福平联合多西环素：利福平是一种广谱抗生素，由于其脂溶性作用，较易透过细胞膜渗入到细胞内，也可透过血脑屏障，口服后很易达到抑制布鲁菌的浓度。ABCE正确。

20.正确答案 ：E

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