临床助理医师卫生资格精编在线题库(S4)

1. [单选题](2012)血尿的常见原因不包括

A. 输尿管结石
B. 急性膀胱炎
C. IgA肾病
D. 单纯性肾囊肿
E. 膀胱癌

2. [单选题]女，26岁，平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符，患者可能的诊断是

A. 难免流产
B. 先兆流产
C. 不全流产
D. 完全流产
E. 习惯性流产

3. [单选题]男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示腰4～5椎间盘突出。其最佳治疗方案是

A. 继续牵引后手术
B. 继续理疗4周后手术
C. 立即腰椎间盘摘除手术
D. 卧床休息4周后手术
E. 血糖控制正常后手术

4. [单选题]女，35岁。月经规律，经量多。妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫颈口松，子宫前位，正常大小，首选的避孕方式是

A. 口服避孕药
B. 阴茎套
C. 宫内节育器
D. 安全期避孕
E. 体外排精

5. [单选题]小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

A. 剧烈头痛
B. 频繁呕吐
C. 意识障碍发生较早
D. 呼吸骤停发生较早
E. 血压、脉搏、呼吸改变

6. [单选题]男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

A. 奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素
B. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素
C. 西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
D. 奥美拉唑+硫糖铝
E. 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

7. [单选题]心身疾病的治疗原则，不包括

A. 矫正不良习惯
B. 自我心理调节
C. 药物缓解治疗
D. 不间断发泄
E. 心理护理

8. [单选题]转氨酶的辅酶是下列哪种化合物

A. 核黄素
B. 泛酸
C. 磷酸吡哆醛
D. 尼克酰胺（烟酰胺）
E. 硫胺素

9. [单选题]关于股疝的叙述不正确的是

A. 腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出
B. 多见于中年以上的妇女
C. 透光试验不透光
D. 易发生嵌顿和绞窄
E. 发生嵌顿不宜紧急手术

10. [单选题]炎症的基本病理变化是

A. 组织、细胞的变性、坏死
B. 组织的炎性充血和水肿
C. 红、肿、热、痛、功能障碍
D. 变质、渗出、增生
E. 组织间质白细胞浸润

11. [单选题]病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

A. 脱水
B. 有效循环血量减少
C. 严重的代谢性碱中毒
D. 大量毒素吸收
E. 最终发生肠坏死和穿孔

12. [单选题]心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为

A. 病因治疗
B. 使用镇静剂
C. 心包切除术
D. 心包穿刺抽液
E. 使用抗生素

13. [单选题](2007)与过期妊娠无关的是

A. 羊水过多
B. 头盆不称
C. 巨大胎儿
D. 雌孕激素比例失调
E. 胎盘缺乏硫酸酯酶

14. [单选题]淋病属于炎症的类型是

A. 急性化脓性炎症
B. 慢性化脓性炎症
C. 急性变质性炎症
D. 出血性炎
E. 浆液性炎症

15. [单选题]下列符合恶性高血压特征性病理变化的是

A. 肾入球小动脉玻璃样变
B. 肾细动脉壁纤维素样坏死
C. 肾动脉瘤
D. 肾小球毛细血管内透明血栓
E. 肾小球纤维化

16. [单选题]24岁初次妊娠妇女，妊娠39周，估计胎儿约3200g，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应为

A. 自然分娩
B. 会阴侧切，经阴道分娩
C. 产钳术
D. 剖宫产术
E. 胎头吸引术

17. [单选题]女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

A. Graham-Steell杂音
B. 水冲脉
C. 毛细血管搏动征
D. 肝颈静脉回流征
E. 右心房增大

18. [单选题]关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A. 及时添加辅食
B. 提倡母乳喂养
C. 增加户外活动
D. 生后2周即应补充维生素D
E. 每日补充维生素D1000IU

19. [单选题]男，25岁。右腋下淋巴结肿大1个月。无发热、盗汗和体重减轻，全身CT扫描见右腋窝3cm×2cm大小肿大淋巴结，其余部位未见肿大淋巴结。经淋巴结切除病理报告为霍奇金淋巴瘤。该患者的最佳治疗措施是

A. 放射疗法
B. 免疫疗法
C. 腋下扩大切除
D. 基因治疗
E. 激光治疗

20. [单选题]预防疾病最有效的措施是

A. 针对致病因素所采取的预防措施
B. 改善环境措施
C. 增进人体健康的措施
D. 预防接种提高人体的免疫水平
E. 增强自我保健意识

1.正确答案 ：D

解析：血尿的原因血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。常见原因不包括单纯性肾囊肿

2.正确答案 ：B

解析：宫口关闭，无组织物排出，子宫大小与孕周相符，出血量少，下腹痛轻或无，为先兆流产的特征。

3.正确答案 ：E

解析：腰椎间盘突出症的手术指征包括：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者。该患者病史较长，反复发作，且有足下垂的现象，应考虑手术治疗。同时并发糖尿病，术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后冉手术。因此选E。

4.正确答案 ：A

解析：宫颈口松不宜使用宫内节育器，安全期避孕和体外排精不可靠。口服避孕药不适宜孕母，因为雌激素可以抑制乳汁分泌。

5.正确答案 ：C

解析：小脑幕裂孔疝意识障碍出现比较早，而枕骨大孔疝的生命体征紊乱出现比较早。 　与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止

6.正确答案 ：E

解析：PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

7.正确答案 ：D

解析：心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素。②有针对性地进行心理治疗与心理护理；③矫正不良行为习惯；④教会和训练病人自我放松、自我心理调节；⑤药物解除症状。

8.正确答案 ：C

解析：磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，能促进谷氨酸脱羧，增进γ-氨基丁酸的生成，后者是神经抑制性递质。

9.正确答案 ：E

解析：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻患者，尤其是中年女性患者，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

10.正确答案 ：D

解析：该题目的目的在于考核炎症的病理变化。炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生。其他选项均不正确，组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容；而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的临床表现；炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化；组织间质白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎症细胞浸润，也不全面。

11.正确答案 ：C

解析：绞窄性肠梗阻可导致体液大量流失，可引起低钠血症和低钾血症；肠绞窄存在，更丢失大量血液，引起低血容量和缺氧状况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒，故本题选C；绞窄性肠梗阻可导致大量毒素吸收，最终发生肠坏死和穿孔，故A、B、D、E可排除。

12.正确答案 ：D

解析：心包穿刺抽液能最快解决心包填塞的症状

13.正确答案 ：A

解析：发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多，包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。所以过期妊娠可能与以下因素有关，雌、孕激素比例失调；胎儿畸形，如无脑儿，与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关；遗传因素等。与羊水过多没有关系。

14.正确答案 ：A

解析：淋病是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。

15.正确答案 ：B

解析：恶性高血压也称急进性高血压，特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，主要累及肾，表现为肾细动脉壁纤维素样坏死。缓进型高血压常表现为肾入球小动脉玻璃样变。故选B。

16.正确答案 ：D

解析：该例孕妇骨盆测量坐骨结节间径7cm，小于正常值8.5～9.5cm，且加测出口后矢状径为7cm，两者相加小于15cm，可确诊为骨盆出口狭窄，且宫口开大小于3cm，不应再进行试产，应立即剖宫产娩出胎儿。因此本题选D。

17.正确答案 ：A

解析：患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Settll杂音。

18.正确答案 ：E

解析：小儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。新生儿出生2周后即应补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400～800IU。

19.正确答案 ：A

解析：对恶性肿瘤的治疗方法有多种，临床应用较多的有手术治疗、化疗、放疗、中医中药、生物治疗等，需根据肿瘤性质、部位、发展程度和全身状况不同来选择。患者疾病分期为Ⅰ期，病变局限，且恶性淋巴瘤对放射线最敏感，该患者已确诊腋窝霍奇金淋巴瘤，比较其他的治疗方法，则应选择放射治疗，可配合化疗效果更好。

20.正确答案 ：A

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