2024医师定期考核培训考试宝典临床医师历年真题(V3)

1. [单选题]向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A. 生长素
B. 胰岛素
C. 糖皮质激素
D. 盐皮质激素
E. 甲状腺激素

2. [单选题]《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级，它们是根据（）而分

A. 患者病情严重程度
B. 患者患病的病种情况
C. 医疗事故的定性
D. 医疗事故的责任
E. 对患者人身造成的损害程度

3. [单选题]任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得

A. 《设置医疗机构批准书》
B. 《设置医疗机构备案回执》
C. 《医疗机构执业许可证》
D. 《医疗机构校验申请书》
E. 《医疗机构申请变更登记注册书》

4. [单选题]成功的心理测验下列哪项条件是不正确的（）

A. 良好的效度
B. 良好的信度
C. 必须有常模
D. 测验指导语必须因人而异
E. 测验条件必须固定

5. [单选题]患者，女性，23岁，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，2小时后再度昏迷。提示为

A. 急性硬膜外血肿
B. 急性硬膜下血肿
C. 脑水肿
D. 脑挫伤
E. 脑震荡

6. [单选题]患者，女性，跌倒后左手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但可见银叉样畸形。该患者诊断考虑为

A. 尺骨茎突骨折
B. 左腕关节脱住
C. 左腕关节挫伤
D. 左Colles骨折
E. 左舟状骨骨折

7. [单选题]24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次，分，胎膜已破，羊水Ⅱ。混浊，胎头+4枕右前位。此时恰当处理应是（）

A. 产钳术助娩
B. 静脉滴注缩宫素加速产程进展
C. 吸氧，等待自然分娩
D. 胎头吸引术助娩
E. 立即行剖宫产术

8. [单选题]孕妇高度可疑急性阑尾炎，首选的治疗措施应为

A. 广谱抗生素行保守治疗
B. 广谱抗生素结合保胎治疗
C. 急诊剖腹探查术
D. 严密观察病情变化
E. 以上都不是

9. [单选题]患者，女，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是：（）

A. 军团病
B. 支原体
C. 金黄色葡萄球菌
D. 结核分枝杆菌
E. 厌氧菌

10. [单选题]治疗营养不良，应用蛋白同化类固醇制剂时应（）

A. 同时供给充足的能量和脂肪
B. 同时供给充足的能量和优质蛋白质
C. 同时供给充足的能量和碳水化合物
D. 同时供给充足的能量和维生素
E. 同时供给充足的能量和微量元素

11. [单选题]国务院卫生行政部门（）

A. 承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作
B. 承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作
C. 在各自的职责范围内辅助传染病防治工作
D. 领导本行政区域内的传染病防治工作
E. 主管全国传染病防治及其监督管理工作

12. [单选题]在胸骨左缘第3、4肋间可听到Ⅲ～Ⅵ级粗糙全收缩期杂音的先天性心脏病最常见的是

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

13. [单选题]评价皮肤屏障功能的最常用的指标是：

A. 皮肤pH值
B. 经皮失水(TEWL)
C. 皮肤含水量
D. 皮肤微循环
E. 透皮吸收

14. [单选题]执业医师法规定，医师有下列情形之一的。县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是

A. 医术高尚，事迹突出的
B. 医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的
C. 遇有自然灾害等情况时，救死扶伤，抢救诊疗表现突出的
D. 从未出现医疗事故差错的

15. [单选题]肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

A. 多巴胺
B. 复方氨基酸溶液
C. 乙酰谷氨酰胺
D. 左旋多巴
E. 乳果糖

16. [单选题]7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体心肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是

A. 关节炎是否存在
B. 链球菌咽峡炎是否已被清除
C. 是否存在心脏损害
D. 有无舞蹈病的表现
E. 有无皮肤损害

17. [多选题]关于同理心与同情心，下列哪几项表述不正确？（）

A. 同理心和同情心的含义相同
B. 同理心和同情心对工作效率的影响不同
C. 应鼓励医务人员尽可能多地运用同理心
D. 应鼓励医务人员尽可能多地运用同情心
E. 同理心和同情心都会妨碍医生的客观判断

18. [单选题]弗洛伊德创立了（）

A. 精神分析理论
B. 人本主义理论
C. 行为主义理论
D. 神经心理理论

19. [单选题]血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛，多见于

A. 急性阿米巴痢疾
B. 细菌性食物中毒
C. 霍乱
D. 急性细菌性痢疾
E. 肠结核

20. [单选题]不属于医学伦理学原则的是

A. 有利
B. 公正
C. 不伤害
D. 克己
E. 尊重

1.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素可促进脂肪分解，促使脂肪发生重新分布（向心性分布，呈现国脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的＼“向心性肥胖＼”的特殊体形）。

2.正确答案 ：E

解析：参见《医疗事故处理条例》第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

3.正确答案 ：C

解析：第十五条　医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。

4.正确答案 ：D

解析：标准化的心理测验应具备以下条件：1.效度：指一个测验工具能够测量出其所要测东西的真实程度。它反应工具的有效性、正确性。2.信度：指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反应工具的可靠性和稳定性。3.常模：是测验取样的平均值，即正常的或平均的成绩。4.固定的施测条件：要有固定的较好的施测环境及一致的条件。5.标准的指导语：可以印制在测验的开始或用播放录音或录像的方式。6.统一的记分方法：计算分数与统计要有一致的标准。

5.正确答案 ：A

解析：硬脑膜外血肿临床表现与诊断：(1)外伤史：局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。(2)意识障碍：进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1—2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期，这也是最常考的内容。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。①昏迷-清醒-昏迷：原发损伤轻，昏迷时间短，继发损伤缓。原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷；②持续昏迷：原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷；③清醒-昏迷：原发损伤甚轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。(3)瞳孔改变：脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。(4)锥体束征：对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。(5)生命体征变化：血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高。(6) CT表现：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜彤或弓形密度增高影。

6.正确答案 ：D

解析：伸直型骨折（Colles骨折）①外伤史：多为腕关节处于背伸位、前臂旋前、手掌着地时受伤。②伤后手腕局部疼痛、肿胀。③局部压痛明显，腕关节活动受限。④畸形：侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪剌样”畸形。⑤X线片可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴有桡尺远侧关节脱位。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：患者有龋齿，有高热、咳嗽、黄臭痰，结合肺部体征，考虑为厌氧菌引起的肺脓肿，脓肿溃破入胸腔，引起脓胸，所以出现胸痛，有臭味的脓性液体体。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

解析：医疗机构的职责：1、承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。2、应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。3、必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。4、应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；5、承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

解析：皮肤的屏障功能主要取决于皮肤角质层的完整性，它是皮肤最外层的一道物理性屏障结构。角质层不完整或者被削弱，透过皮肤角质屏障蒸发失水的速率就明显增加，皮肤抵御外界有害物质侵袭和保留机体营养成分的种种功能就下降了。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：左旋多巴是多巴胺的前体，可透过血脑屏障进入脑组织，起到多巴胺的作用，而多巴胺不能透过血脑屏障，其他三种均与多巴胺无关。乳果糖降低肠道的PH。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：ADE

解析：同理心与同情心含义不同，其区别主要在同理心和同情心包含的心理成分不同，二者对工作效率的影响不同，在临床上医务人员的同理心越高工作效过越好，所以应该鼓励同理心运用，但同情心过高会产生消极作用。所以答案ADE都存在错误。

18.正确答案 ：A

解析：精神分析疗法是19世纪末由奥地利的神经精神科医生弗洛伊德创立的治疗方法。

19.正确答案 ：D

解析：理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点。

20.正确答案 ：D

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