2024(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典骨外科副高医学职称冲刺密卷多选题正确答案(W0)

1. [单选题]女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因

A. 年龄过大
B. 内固定物选择不当
C. 功能锻炼不够
D. 血供不足
E. 小腿软组织条件不佳

2. [单选题]最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是

A. 观察跛行步态或摇摆（鸭行步态）
B. Trendelerburg征
C. 双髋X线片测定髋臼角和股骨头位置
D. Ortolani征（髋关节稳定试验）
E. 观察臀皱襞加深并上移

3. [单选题]关于创伤的急救，哪项是错误的 ( )

A. 较重或重症创伤必须从现场着手急救
B. 抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍
C. 骨折合并休克时，应先抢救休克
D. 应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人
E. 防止抢救中再次损伤

4. [单选题]关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是

A. 常见于12岁以下儿童
B. 多发生在长骨的干骺端
C. 最常见的致病菌为链球菌
D. 早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E. X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

5. [单选题]化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于

A. 黏稠度
B. 臭味
C. 白细胞总数及中性粒细胞所占比例
D. 积液量的多少
E. 红细胞量的多少

6. [单选题]女，67岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感肩部疼痛、活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，局部稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。最可能的诊断是

A. 锁骨骨折
B. 肩关节盂骨折
C. 喙突骨折
D. 肩峰骨折
E. 肱骨外科颈骨折

7. [单选题]下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：

A. 股骨头下骨折
B. 经颈股骨颈骨折
C. 经基底部股骨颈骨折
D. 不完全移位的股骨颈骨折
E. 稳定型股骨颈骨折

8. [单选题]男，40岁，腰痛一年，疼痛放射至臀部及双下肢后外侧，有咳嗽、压痛，经按摩推拿后疼痛加剧，小便难解，检查：脊柱前弯后仰无明显受限，腰椎45棘突压痛，马鞍区感觉减退，直腿抬高两侧均50度+，最佳治疗方法是：

A. 骨盆牵引
B. 硬膜外封闭
C. 手术治疗
D. 卧硬板床休息
E. 中草药治疗

9. [多选题]典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A. 髋臼发育不良
B. 股骨颈前倾角增大
C. 关节囊、韧带松弛
D. 股骨头发育不良
E. 股骨颈短

10. [单选题]软骨内化骨

A. 内骨痂
B. 外骨痂
C. 两者都有
D. 两者全无
E. 纤维组织钙化

11. [单选题]下列哪一项不是臂丛上干损伤的临床表现

A. 肩不能外展
B. 肩不能上举
C. 腕不能屈曲
D. 肩、肘部感觉减退
E. 肘不能屈曲

12. [单选题]下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（ ）

A. 上星
B. 百会
C. 大椎
D. 身柱
E. 风府

13. [单选题]关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的 ( )

A. 纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状
B. 好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C. 两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗
D. 诊断时均应拍腰椎片
E. 病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变

14. [单选题]男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A. 立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B. 骨牵引治疗
C. 手法复位，夹板固定
D. 手法复位，石膏管型固定
E. 手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗

15. [单选题]女性，40岁。右腕关节桡侧疼痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面有压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作下列哪项试验

A. Thomas征
B. McMurray征
C. Mills征
D. Finkelstein征
E. Hoffmann征

16. [单选题]肩周炎不正确的治疗方法是

A. 理疗
B. 封闭
C. 按摩
D. 服用非甾体抗炎药物
E. 限制肩关节活动

17. [单选题]骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于

A. X线表现
B. 临床表现
C. G、T、M分级
D. 病理检查
E. 放疗后有否恶变

18. [多选题]生地黄的主治病证是（ ）

A. 温热病热入营分
B. 血热妄行出血证
C. 热病伤阴，口干口渴
D. 消渴证
E. 热伤阴液，肠燥便秘

19. [单选题]一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是

A. 肉芽组织已形成
B. 胶原纤维已产生
C. 表皮已再生
D. 炎症已消退
E. 伤口已愈合

20. [单选题]肢体屈伸不利的症状与寒邪的性质和致病特点有关的是（ ）

A. 寒为阴邪，伤人阳气，肢体失于温养
B. 寒性凝滞，气血流行不畅
C. 寒伤肌表，卫阳被遏，肢体失于温养
D. 寒性收引，经脉拘急
E. 寒性黏滞，气机不畅

1.正确答案 ：D

解析：胫骨中下1/3段的骨折，可以造成滋养血管的断裂损伤，影响血运，造成延迟愈合等，故本题答案选择D。

2.正确答案 ：D

解析：Ortolani征（髋关节稳定试验）又称弹进试验，3个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于3个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后3个月以上（在此之前髋臼大部分还是软骨）拍双髋X线摄片。

3.正确答案 ：D

解析：在创伤急救中，越是安静的病人，病情可能越重，需要仔细的鉴别，本题答案选择D。

4.正确答案 ：C

解析：急性骨髓炎常见于12岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

5.正确答案 ：C

解析：化脓性关节炎：关节液检查是诊断的关键，宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细胞总数常大于50×109/L，甚至高达100—200×109/L，中性粒细胞大于75%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，同时作药敏试验。 关节结核：仅有10%病人有白细胞升高。血沉在病变期明显增快，静止期正常。滑液呈渗出性为淡黄色，结核菌素度验呈强阳性。故本题答案选择C。

6.正确答案 ：E

解析：根据受伤机制，患者最可能是锁骨、肱骨外科颈骨折，而其压痛点符合肱骨外科颈所在位置，因此应为肱骨外科颈骨折。

7.正确答案 ：A

解析：在各型股骨颈骨折中，头下型是发生股骨头坏死最高的，故本题答案选择A。

8.正确答案 ：C

解析：依据题目中所述，考虑是腰椎间盘突出，现马尾神经受压的表现明显，影响生活，需要手术治疗。

9.正确答案 ：AC

解析：髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素，是先天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼发育不良的结果。本题答案选择AC。

10.正确答案 ：D

解析：填充于骨折断端间和髄腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织并钙化形成骨，即软骨内成骨，形成连接骨痂，没有内外骨痂，本题答案选择D。

11.正确答案 ：C

解析：颈5～6神经根或臂丛上干损害时。出现（Dchenne)二氏瘫痪，引起腋神经及肌皮神经机能障碍及桡神经部分机能障碍。其主要特点是上肢近端瘫痪，臂及前臂外侧面有感觉障碍，肱二头肌反射及桡骨膜反射减弱或消失，答案C中所述的不是臂丛上干损伤的临床表现。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：E

解析：腰椎间盘突出症的症状：1腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2下肢放射痛绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。3马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。答案E中所述过于绝对。

14.正确答案 ：E

解析：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴骨面，该处骨折时容易引起桡神经损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧(虎口区)感觉异常。典型的畸形是垂腕。若为桡骨头脱位所致的桡神经深支损伤，因桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍。 肱骨骨折所致桡神经损伤多为挤压、挫伤，应首先复位骨折、固定，观察2～3个月。若肱桡肌功能恢复，则可继续观察，否则应手术探查。晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能，效果良好。

15.正确答案 ：D

解析：Finkelstein征：患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

16.正确答案 ：E

解析：粘连性肩关节囊炎（肩周炎）治疗： 治疗目的为缓解疼痛，恢复功能，避免肌内萎缩。 (l)理疗：早期给予理疗、针灸，适当推拿按摩，可改善症状。 (2)痛点注射：痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。 (3)止痛剂：疼痛持续、夜间难以入睡时，可给予非甾体抗炎药。 (4)主动活动肩关节：无论病程长短、症状轻重，均应每日坚持进行，以活动不引起剧痛为限。 (5)手术治疗：对症状持续且较重者，以上治疗无效时，可行关节镜松解粘连。 (6)原发病治疗：对肩外因素所致的粘连性肩关节囊炎，除局部治疗外，还需治疗原发病。

17.正确答案 ：C

解析：骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主，应用切刮术加灭活处理，植入自体或异体松质骨或骨水泥。本病复发率高，对于复发者，应作切除或节段截除术或假体植入术。属G1-2T1-2M0者，宜广泛或根治切除。本病对化疗无效。对手术困难者（如脊椎），可放疗，放疗后易发生肉瘤变，治疗方案的选择决定于G、T、M分级。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：E

解析：根据损伤程度及有无感染，创伤愈合可以分为一期愈合和二期愈合两种。一期愈合的伤口在创伤发生的24～48h内，表皮再生便可以将伤口覆盖，肉芽组织在第3天就可以从伤口边缘长出并很快将伤口填满，第5～6天起成纤维细胞产生胶原纤维，第7天时伤口已可以拆线，切口达到临床愈合的标准，选项E正确。其他四个选项只是愈合标准中的片面情况。

20.正确答案 ：D

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