2024正高职称考试宝典消化内科卫生正高易错易混考试试题(W3)

1. [单选题]中医学理论体系发展过程学术争鸣的时期是（ ）

A. 战国及两汉
B. 两晋隋唐
C. 宋、金、元
D. 明清
E. 近现代

2. [多选题]关于胃说法正确的是( )

A. 是一个肌性囊
B. 有两壁、两缘、两口
C. 小部分位左季肋区
D. 腹前壁不能触及
E. 有两壁、四缘、两口

3. [多选题]下列哪些因素与难治性溃疡有关

A. 慢性胃十二指肠炎
B. 特殊类型溃疡
C. 应用抗溃疡药物太多
D. 神经精神因素未解除
E. 幽门螺杆菌感染持续阳性

4. [多选题]病人口渴喜热饮，饮量不多，见于（ ）

A. 痰饮内停
B. 湿热内蕴
C. 热入营血
D. 阳气虚弱
E. 瘀血内阻

5. [多选题]NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括( )

A. ALT增高
B. ALT/AST比值＞1
C. 血小板计数减少
D. 年龄＞50岁
E. 肥胖（特别是内脏性肥胖）

6. [多选题]功能性消化不良的报警症状包括

A. 45岁以上，近期出现消化不良症状
B. 有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等
C. 有消化道出血如黑便、呕血等表现
D. 消化不良症状进行性加重
E. 出现进行性吞咽困难等症状

7. [多选题]肠结核可有

A. 大量肠出血
B. 晚期并发肠梗阻
C. 溃疡型肠结核为多见
D. 腹泻、便秘交替
E. 好发于回盲部

8. [多选题]关于二期肝性脑病的说法以下哪些是正确的

A. 轻度性格改变
B. 睡眠障碍
C. 行为失常
D. 扑翼样震颤阳性
E. 脑电图异常

9. [多选题]胆为奇恒之腑的依据有（ ）

A. 形态中空
B. 贮藏胆汁
C. 胆汁助消化
D. 胆与肝相表里
E. 胆不直接转化饮食物

10. [多选题]属于和解剂的是（ ）

A. 小柴胡汤
B. 逍遥散
C. 半夏泻心汤
D. 四逆散
E. 痛泻要方

11. [多选题]血清AFP升高可见于

A. 生殖腺胚胎癌
B. 原发性肝癌
C. 妊娠
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 慢性活动性肝炎

12. [多选题]川芎茶调散的药物组成是（ ）

A. 荆芥、防风
B. 羌活、白芷、细辛
C. 薄荷
D. 川芎
E. 甘草

13. [多选题]下列方剂中，可用来治疗月经先期的是（ ）

A. 补中益气汤
B. 清经散
C. 两地汤
D. 丹栀逍遥散
E. 四君子汤

14. [单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

A. 宣肺散寒
B. 健脾益气
C. 宣肺泄热
D. 补益肺气
E. 补肾纳气

15. [多选题]反流性食管炎可以引起的症状包括( )

A. 胸痛
B. 声音嘶哑
C. 吞咽困难
D. 哮喘
E. 小儿发育迟缓

16. [多选题]属于容积性泻药的有( )

A. 欧车前
B. 聚乙二醇
C. 聚卡波非钙
D. 乳果糖
E. 麦麸

17. [单选题]麻子仁丸属（ ）

A. 寒下剂
B. 润下剂
C. 温下剂
D. 逐水剂
E. 攻下剂

18. [多选题]肝硬化容易发生感染，常见

A. 败血症
B. 肺炎
C. 自发性腹膜炎
D. 胆囊、胆管炎
E. 脑膜炎

19. [多选题]下述疾病中消化性溃疡的发病率高于一般人群的是

A. 类风湿关节炎
B. 肺心病
C. 甲状腺功能亢进
D. 肝硬化
E. 慢性胆囊炎

20. [多选题]结核性腹膜炎热型是( )

A. 1/3患者有弛张热
B. 少数可呈稽留热
C. 低热、中等热最多
D. 波状热或间歇热
E. 回归热

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：AB

3.正确答案 ：BDE

解析：①HP感染;阳性。②治疗不系统;③穿透性溃疡;④特殊性溃疡 (胃泌素瘤⑤某些疾病或药物影响药物吸收或效价减低;⑥误 诊;⑦不良诱因存在（吸烟、酗酒、激素或者NSAID药、精神应激等)。

4.正确答案 ：AD

5.正确答案 ：ACDE

解析：NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括ALT增高，血小板计数减少，年龄＞50岁，肥胖（特别是内脏性肥胖）。故选：ACDE。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：消化不良报警症状1.年龄在40岁以上者; 2.有吞咽困难、顽固性呕吐、食欲不振者; 3.原因不明的体重下降、黑粪、贫血、腹部肿块等病症; 4.有肿瘤家族史或有明显的情绪因素或心理障碍者。故全选。

7.正确答案 ：CDE

解析：1.溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。故D正确。2.全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。C正确。3.结核分枝杆菌进入肠道后，多数在回盲部引起结核病变，E正确。4..肠梗阻，是本病最常见的并发症，故B错误。5.A少见，故错误。

8.正确答案 ：BCDE

解析：肝性脑病临床分期： 一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤，脑电图正常。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。浅昏迷：生理反射可有，肌张力增高；深昏迷：各种反射消失，肌张力降低。结合题干符合二期的是BCDE。A属于一期特点故错误。

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ABCE

解析：妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、原发性肝癌和消化道癌中的少数也可呈血清AFP阳性。

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：ABCD

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：ABCDE

解析：1.典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。2..疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。3..严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。4.凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的可能。

16.正确答案 ：ACE

解析：容积性泻药是指不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻药。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：ABCD

解析：　肝硬化引起的感染1）肺部感染：肝硬化易合并肺部感染的原因为：a、肝硬化可出现肺循环结构和功能异常， 如肺动-静脉吻合，肺-门静脉分流，肺内分流，低氧血症常造成细胞内低能量状态。这些患者抵抗力甚低，易并发感染。b、肝硬化失代偿期大量腹水形成后，腹压增加，胸腔容易减少，又可出现支气管受压和肺不张等阻塞性通气障碍，致自豪器官分泌物引流不畅。c、肝昏迷或鼻饲时口腔及食管、甚至胃内容物易呛入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。。　　肝硬化引起的感染2）泌尿道感染在失代偿期肝硬化病人中约25%有2年以上泌尿系统感染史，而且往往形成感染源，约50%菌血症、20%自发性腹膜炎由尿路感染引起。原发性胆汁性肝硬化患者菌尿症发生率明显增高，机制尚不明。　　肝硬化引起的感染3）胆道感染肝硬化病人因门静脉高压产生的主要免疫球蛋白iga分泌减少，胆道细菌分布异常及大量繁殖等，为细菌侵入创造良好机会，故胆道感染也常见。　　肝硬化引起的感染4）感染性心内膜炎临床表现有发热、心脏扩大、心衰、贫血、白细胞增多，血沉加快，部分有心脏杂音改变，淤点。极少数轻型患者可无任何症状，经尸检才发现。　　肝硬化引起的感染5）细菌性脑膜炎：肝病发生细菌性脑膜炎较为罕见。故E错误。　　肝硬化引起的感染6）结核病：尽管结合在自然人群中发病率有所下竟，但在肝硬化病人中，尤其在酒精性肝硬化者中，发生率相对较高，就诊时常已有结合扩散，药物疗效差，耐药性产生快。一般临床症状不典型，结合腹膜炎时应仔细鉴别。　　肝硬化引起的感染7）真菌感染：在失代偿肝硬化晚期，肝功能衰竭和肝性脑病患者机体免疫功能极度低下或应用大量广谱抗生素造成机体菌群失调时，易合并真菌感染。临床表现不典型。　　肝硬化引起的感染8）肝硬化合并败血症：肝硬化是肠道水肿，淤血、黏膜变性，通透性增加菌群分布异常以及菌型的质量改变等因素造成了肠道细菌离开肠道进入血液循环的有利条件和机会，可以发生菌血症。另一方面，肝硬化时肝脏结构及功能改变使其对细菌滤过功能减弱以及肝外侧支循环建立，来自肠道的门静脉含菌血液可绕过肝脏进入体循环，因而肝硬化菌血症有持续倾向。一旦机体免疫能力进一步降低或当细菌致病活性进一步增强时，细菌在血液中声长性操作均可引起败血症。

19.正确答案 ：ABCD

解析：患肺心病及甲亢的患者，十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍；冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳，可影响溃疡的愈合；肝硬化及类风湿关节炎患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33

20.正确答案 ：AC

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