临床执业医师资格2024考试真题(W5)

1. [单选题]体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A可生成

A. 葡萄糖
B. 二氧化碳和水
C. 胆固醇
D. 草酰乙酸
E. 酮体

2. [单选题]葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A. 肺部急性化脓性感染
B. 多数经血行感染
C. 全身中毒症状重
D. 常伴高热
E. 不易出现休克

3. [单选题]胚胎期是指受孕后的

A. 8周以内
B. 9周以内
C. 10周以内
D. 11周以内
E. 12周以内

4. [单选题]深睡眠时可能出现的体征是

A. Brudzinski征
B. Babinski征
C. Romberg征
D. Kerning征
E. Weber综合征

5. [单选题]宫颈癌最常见的转移途径是

A. 直接蔓延
B. 子宫颈旁淋巴结
C. 腹腔淋巴结
D. 血管
E. 跳跃转移

6. [单选题]当一个学生坚持自己错误的意见或不良倾向，并一意孤行地去行动，这时表现出来的意志品质是

A. 任性
B. 受暗示性
C. 执拗
D. 优柔寡断
E. 草率决定

7. [单选题]医疗机构侵犯患者隐私权时，以下哪项是正确的？

A. 无论患者有无损害结果，都应当承担侵权责任
B. 只有在造成患者损害时，才应当承担侵权责任
C. 只有造成患者严重躯体损害时才承担侵权责任
D. 只有造成患者精神病时才承担责任

8. [单选题]主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是

A. 肺出血肾炎综合征
B. 桥本甲状腺炎
C. 免疫性血小板减少性紫癜
D. 重症肌无力
E. 胰岛素依赖性糖尿病

9. [单选题]不属于肺结核一线治疗药物的是

A. 吡嗪酰胺
B. 利福平
C. 链霉素
D. 异烟肼
E. 左氧氟沙星

10. [单选题]某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是

A. 准予注册
B. 不予注册
C. 注销注册
D. 变更注册
E. 重新注册

11. [单选题]男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是

A. 高蛋白饮食
B. 高维生素食物
C. 高纤维素食物
D. 低脂饮食
E. 淀粉类食物

12. [单选题]治疗结核病选用的药物：

A. 磺胺嘧啶
B. 四环素
C. 异烟肼
D. 甲氧苄啶
E. 环丙沙星

13. [单选题]成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重

A. 40mg
B. 60mg
C. 120mg
D. 140mg
E. 180mg

14. [单选题]关于深静脉血栓形成的叙述正确的是

A. 硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
B. 直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
C. 胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
D. 术后活动过早
E. 术后镇痛药物应用过多

15. [单选题]男，75岁。因左上臂丛损伤频发左上臂疼痛，频发痛属于

A. 病边侵犯
B. 痛觉过敏
C. 放射性痛
D. 扩散性痛
E. 牵涉痛

16. [单选题]全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是

A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 变形杆菌
D. 溶血性链球菌
E. 破伤风梭菌

17. [单选题]诊断反流性食管炎最可靠的方法是

A. 胃镜
B. 食管滴酸试验
C. 食管钡剂X线检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH监测

18. [单选题]小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在

A. ASO正常时
B. 血沉正常时
C. 黏蛋白正常时
D. C反应蛋白正常时
E. 心电图恢复正常时

19. [单选题]男，45岁，身高1.75m，体重70kg，每日吸烟20支。父亲患有冠心病。以下建议中不正确的是

A. 膳食中脂肪含量不超过30%
B. 定期测量血压
C. 每周至少150分钟以上中等强度有氧运动
D. 每日吸烟量不超过10支
E. 可考虑服用阿司匹林

20. [单选题]诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A. 吐血
B. 腹式呼吸消失
C. 上腹部压痛明显
D. 上腹部有反跳痛
E. 肝浊音界消失

1.正确答案 ：E

解析：体内脂肪大量动员时，肝细胞会产生大量乙酰CoA，可氧化生成ATP供能，还可在线粒体内转化生成酮体，包括乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮。

2.正确答案 ：E

解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

3.正确答案 ：A

解析：受孕后8周属于胚胎期，对致畸因素敏感。此期任何损害都可能影响胚胎的正常发育，甚至引起早期流产或先天畸形，故应密切观察此前孕母情况，谨慎应用药物，孕后9周至出生，称为胎儿期。故选A。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

解析：宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延，淋巴道是最重要的转移途径，首先转移至子宫颈旁淋巴结。

6.正确答案 ：C

解析：1.固执任性，坚持己见，听不进别人的意见，这种意志品质是执拗。2.任性：指听凭秉性行事，率真不做作或者恣意放纵，以求满足自己的欲望或达到自己某种不正当的目标或执拗使性，无所顾忌，必须按自己的愿望或想法行事。3.受暗示性：指不加批判地接受别人的思想、观点、意志、看法等。4.优柔寡断：指做事犹豫，缺乏决断。5.草率决定：指做决定粗枝大叶,马马虎虎,不负责任。故正确答案为C。

7.正确答案 ：B

解析：《侵权责任法》第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。故正确答案为B。

8.正确答案 ：B

解析：肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和／或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，非自身反应性T细胞介导；免疫性血小板减少性紫癜属于免疫性疾病，但导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用，而不是T细胞；重症肌无力(MG)是一种由神经．肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病；胰岛素依赖性糖尿病即1型糖尿病，病因在于血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。桥本甲状腺炎特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一种自身免疫性疾病。患者的甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡，淋巴细胞与甲状腺抗原接触后，可形成淋巴母细胞，并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素，提示患者的T细胞有致敏活性，其相应的抗原是甲状腺细胞成分。B项正确。

9.正确答案 ：E

解析：目前用于临床的抗结核病种类很多，通常把疗效高、不良反应较少、患者较易耐受的称为一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等；而将毒性较大、疗效差，主要用于对一线抗结核药产生耐药性或用于与其他抗结核药配伍使用的称为二线抗结核药，包括对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫异烟胺等，此外近几年又开发出一些疗效较好、毒副作用相对较小的新一代的抗结核药如利福喷汀、利福定司帕沙星等。左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素。

10.正确答案 ：D

解析：《执业医师法》规定，国家实行医师执业注册制度。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照规定办理变更注册手续。《医师执业注册暂行办法》规定，变更注册的医师，应当提交医师变更执业注册申请审核表、《医师资格证书》、《医师执业证书》以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。但经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊除外。

11.正确答案 ：A

解析：本例为肝性脑病，减少肠内氨源性毒物的生成与吸收，首先必须限制蛋白饮食。

12.正确答案 ：C

解析：异烟肼为治疗结核病选用的药物；对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如哌拉西林；第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他氨基糖苷类如：庆大霉素和异帕米星；氟喹酮类如：氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。

13.正确答案 ：C

解析：吡喹酮口服后容易从肠道吸收，于2.5h左右血浓度达最高峰。体内分布以肝脏浓度最高，代谢产物于24h内从尿中排出。目前所用国产普通片和肠溶片，各含药物0.2及0.05g。对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg，儿童为140mg/kg，分4～6日服，每日2～3次，治愈率100%。对慢性与晚期病人，1个疗程总剂量成人60mg/kg，儿童70mg/kg，分1～2日服，每日3次。

14.正确答案 ：B

解析：直肠癌低位手术后需要卧床，故更容易产生血栓。

15.正确答案 ：B

解析：痛觉过敏是轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等，多见于丘脑或周围神经病变。皮肤或周围组织损伤可引起各种感觉敏感性增强的疼痛。

16.正确答案 ：C

解析：全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是变形杆菌。

17.正确答案 ：A

解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。根据内镜下所见食管黏膜的损害程度进行反流性食管炎分级。故本题答案为A。

18.正确答案 ：B

解析：小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在血沉正常时。

19.正确答案 ：D

解析：心脑血管患者的预防及健康教育针对危险因素而展开。包括以下6个方面：①限制钠盐摄入量。WHO建议每人每日摄入量应在6g以下，从我国居民饮食习惯考虑，应努力控制在10g以下，可以通过少食较咸食品、改善烹调方法、改变饮食习惯（如只吃面不喝面汤）来限制钠盐的摄入。②增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子。有调查表明，素食者血压通常比一般人低。③限制饮酒及戒酒。一般建议将饮酒量控制在30ml/d以下（相当于1瓶啤酒或2两40度白酒）。④减轻体重。⑤适度的体力活动和体育运动。⑥其他：戒烟及保持良好的心理状态。本题患者45岁，可以考虑服用阿司匹林，起到预防作用。

20.正确答案 ：E

解析：消化性溃疡穿孔时突然发生持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失。

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