25岁初孕妇，36周妊娠，房事后阴道突然流水2小时来院就诊。经过

[单选题]25岁初孕妇，36周妊娠，房事后阴道突然流水2小时来院就诊。经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断( )

A. 涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色毳毛
B. 肛诊将胎先露部上推见到阴道流液量增多
C. 阴道液干燥片见到羊齿状结晶
D. 阴道液pH值为6.0
E. 宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色

正确答案 ：D

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[单选题]关于人胎盘生乳素(HPL)错误的是

A. 由绒毛细胞滋养细胞分泌
B. 为不含糖分子的单链多肽激素
C. 是通过母体促进胎儿发育的"代谢调节因子"
D. 至妊娠39～40周分泌达高峰
E. 抑制母体对胎儿的排斥作用

正确答案 ：A

[单选题]下列哪项职业有害因素与月经异常无关

A. 工业毒物
B. 常见农药如有机氯、磷
C. 高分子化合物
D. 物理因素
E. 负重作业，长时间立位

正确答案 ：E

解析：许多化学毒物、物理因素及劳动生理因素，均可引起月经紊乱，常见的有铅、汞、锰、锡、苯、甲苯、二甲苯、二硫化碳、氯丁二烯、苯乙烯、己内酰胺、汽油、氯仿、二甲基甲酞胺、三硝基甲苯、强烈噪声、全身振动、电离辐射、低温、重体力劳动等。故选择E。

[单选题]下列哪项是青春期保健的三级预防( )

A. 合理的营养
B. 对女青年疾病的治疗和康复
C. 适当的体格锻炼和劳动
D. 早期发现疾病和行为偏导
E. 进行心理卫生和性知识的教育

正确答案 ：B

[单选题]确诊子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是

A. B超检查
B. 腹腔镜检查
C. 宫腔镜检查
D. 诊断性刮宫
E. 子宫输卵管造影

正确答案 ：B

解析：腹腔镜检查是目前诊断最佳的方法，特别对盆腔检查和B超检查无阳性发现的不孕和腹痛患者更是唯一手段，可以进行活检或临床分期。

[单选题]关于放置宫内节育器时间正确的是

A. 月经干净后3～7天
B. 人工流产后宫腔深度<12cm
C. 刮宫产后3个月
D. 阴道分娩后42天
E. 更年期功血诊刮术后

正确答案 ：A

[单选题]关于性交后试验，下述错误的是

A. 在预测排卵期前进行
B. 受试者在性交后2~8小时内接受检查
C. 每高倍视野有10个活动精子为正常
D. 每高倍视野小于5个活动精子考虑免疫问题
E. 有宫颈炎症不应做此检查

正确答案 ：C

[单选题]胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断，下列哪项是错误的

A. 胎盘早剥出血，伴有疼痛
B. 胎盘早剥出血，破膜后即停止
C. 前置胎盘出血，子宫收缩时增多
D. 胎盘Ⅲ度剥离时，胎心音常消失
E. 前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心

正确答案 ：B

解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。根据患者的情况，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，说明出血时没有疼痛，否则不会出现这样的情况。因此可以判断是前置胎盘，由于现在是第28周，出现时间较早，且出血量较多，很可能是完全性前置胎盘。

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