执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格终极模考试试题(S5)

1. [单选题]慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A. 呼气流速下降
B. 残气容积增加
C. 闭合容量减小
D. 肺最大通气量降低
E. 流量一容积曲线降低

2. [单选题]骑跨式外伤最易损伤的尿道部位是

A. 球部
B. 前列腺部
C. 膜部
D. 悬垂部
E. 膜上部

3. [单选题]有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的

A. 拮抗维生素K
B. 直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa
C. 增强抗凝血酶Ⅲ的活性
D. 直接与凝血酶结合，抑制其活性
E. 抑制凝血因子的生物合成

4. [单选题]干扰素抑制病毒作用的机制是

A. 间接活化一种内切核酸酶促使RNA降解
B. 直接活化一种内切核酸酶促使mRNA降解
C. 间接活化一种外切核酸酶促使mRNA降解
D. 直接活化一种外切核酸酶促使mRNA降解
E. 间接活化一种内切核酸酶促使mRNA降解

5. [单选题]关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关

A. 年龄
B. 体重
C. 钠盐
D. 吸烟
E. 饮酒

6. [单选题]男，28岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后4天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出30ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为

A. Ⅱ/乙
B. Ⅱ/丙
C. Ⅲ/甲
D. Ⅲ/乙
E. Ⅲ/丙

7. [单选题]维系蛋白质二级结构稳定的主要化学键是（ ）

A. 盐键
B. 氢键
C. 疏水作用
D. 肽键
E. 二硫键

8. [单选题]症状性癫痫的定义是指

A. 临床上不能分类的癫痫
B. 从婴儿起始的癫痫
C. 抗癫痫药物无法控制的癫痫
D. 脑部无病损或代谢异常的癫痫
E. 脑部有病损或代谢异常的癫痫

9. [单选题]艾滋病的传染源是

A. 同性恋者
B. 性乱人群
C. 静脉毒瘤者
D. AIDS患者和HIV携带者
E. AIDS实验室工作人员

10. [单选题]肺肉质变指哪种肺炎的并发症

A. 小叶性肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 细菌性肺炎
E. 病毒性肺炎

11. [单选题]男，30岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟10年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 肾性高血压
D. 原发性高血压病
E. 嗜铬细胞瘤

12. [单选题]女性，35岁。妊娠8周，在负压吸宫术中，感到胸闷、头晕，脸色苍白。查体：血压70/50mmHg，脉搏52次/分。应首选的治疗药物是

A. 阿托品静注
B. 氯丙嗪肌注
C. 哌替啶肌注
D. 地西泮静推
E. 苯巴比妥钠肌注

13. [单选题]下列哪种疾病可导致纵隔扑动

A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 多根多处肋骨骨折
D. 进行性血胸
E. 肺爆震伤

14. [单选题]吗啡主要用于

A. 慢性钝痛
B. 急性锐痛
C. 分娩镇痛
D. 胃肠绞痛
E. 肾绞痛

15. [单选题]患者，男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。此时最佳的处理方法是

A. 肌注地西泮10mg
B. 下腹部热敷
C. 口服止痛药
D. 静脉注射氯贝胆碱
E. 留置导尿管

16. [单选题]下列哪项不适合选择体外受精胚胎移植手术

A. 结核性子宫内膜炎
B. 双侧输卵管切除术后
C. 双侧输卵管阻塞
D. 免疫因素所致不孕
E. 子宫内膜异位症

17. [单选题]患者，女，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

A. 卡马西平
B. 地西泮（安定）
C. 乙琥胺
D. 氯硝西泮
E. 扑米酮（扑痫酮）

18. [单选题]尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，下腹部压痛

A. 慢性前列腺炎
B. 急性附睾炎
C. 膀胱炎
D. 淋病性尿道炎
E. 肾积脓

19. [单选题]药物不良反应

A. 一般都很严重
B. 发生在大剂量情况下
C. 产生原因与药物作用的选择性高有关
D. 发生在治疗剂量
E. 可以避免

20. [单选题]卵巢动静脉通过的韧带是

A. 圆韧带
B. 主韧带
C. 宫骶韧带
D. 阔韧带
E. 骨盆漏斗韧带

1.正确答案 ：E

解析：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。

2.正确答案 ：A

解析：会阴骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，属于前尿道损伤，故选A。骨盆骨折易引起膜部损伤，属于后尿道损伤。故选A。

3.正确答案 ：C

解析：肝素的抗凝作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。

4.正确答案 ：E

解析：干扰素抑制病毒作用的机制是间接活化一种内切核酸酶促使mRNA降解。

5.正确答案 ：D

解析：病因调查：一遗传因素；二环境因素①饮食。②精神应激。三其他①体重：肥胖者发病率高。②避孕药。③睡眠呼吸暂停低通气综合征。④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g／日，几乎不发生高血压；3～4g／日，高血压发病率3%，4～15g／日，发病率33.15%，＞20g／日发病率30%。⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史。⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

6.正确答案 ：E

解析：术后4天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出30ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为Ⅲ/丙。

7.正确答案 ：B

解析：维系蛋白质二级结构稳定的化学键是氢键。

8.正确答案 ：E

解析：症状性癫痫的定义：症状性癫痫（继发性癫痫）也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。

9.正确答案 ：D

解析：艾滋病的传染源是AIDS患者和HIV携带者。

10.正确答案 ：B

解析：肺肉质变：属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。

11.正确答案 ：A

解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。

12.正确答案 ：A

解析：大剂量阿托品可解除小血管痉挛。可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。有抗休克作用，大剂量时可解除血管痉挛，扩张外周与内脏血管，使局部血流灌注量增加。阿托品为抢救用药。故选择A。

13.正确答案 ：C

解析：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动在开放性气胸中常见，能影响静脉血回流入心脏，引起循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。含氧低气体在两侧肺内重复交换将造成严重缺氧。多处多根肋骨骨折可以导致这种疾病

14.正确答案 ：B

解析：吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对于子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛，吗啡兴废胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。

15.正确答案 ：E

解析：对于尿潴留的治疗，首选留置导尿管。

16.正确答案 ：A

解析：结核性子宫内膜炎患者子宫内膜已破坏，不利于胚胎着床。

17.正确答案 ：A

解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能做血浓度监测，患者较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮（安定）宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药，余药不考虑。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：D

解析：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应，多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况是可以预知的，但不一定能够避免，包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。

20.正确答案 ：E

解析：阔韧带外1／3移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。

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