贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁

[单选题]贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁9.1μmol/L，总铁结合力29.9μmol/L，骨髓外铁为(++)，诊断为

A. 缺铁性贫血
B. 营养性巨幼红细胞性贫血
C. 失血性贫血
D. 铁粒幼细胞性贫血
E. 慢性感染性贫血

正确答案 ：E

解析：慢性病贫血系指继发于慢性感染、炎症和恶性肿瘤的一组贫血，多数患者为正常细胞色素性贫血，部分患者呈小细胞低色素性贫血。ACD的铁代谢指标与IDE不同，表现为血清铁降低，但总铁结合力不增加，血清铁蛋白和运铁蛋白受体升高；骨髓铁粒幼细胞减少，而巨噬细胞内铁增加，有助于鉴别。因此本例患者为慢性病性贫血，患者有慢性下肢溃疡史，感染的可能性较大，因此本题选E。

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[单选题]男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在

A. 腹肌紧张
B. 上腹部触及包块
C. 上腹部轻压痛
D. 肠鸣音消失
E. 肠鸣音活跃

正确答案 ：E

解析：患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。

[单选题]男，28岁。四肢无力10余天，伴吞咽困难3天。今晨呼吸困难，查体：神清，喉中痰鸣，呼吸34次/分，脉搏120次/分。四肢肌力0级，肌张力低，病理反射阴性。首先应

A. 使用抗生素
B. 使用激素
C. 气管切开，吸痰
D. 呼吸兴奋剂
E. 大量丙种球蛋白

正确答案 ：C

解析：患者吞咽困难3天，喉中痰鸣，呼吸加快，脉搏加快，四肢肌力0级，完全瘫痪，不能做任何自由运动，可考虑为吞咽困难导致喉中痰堵塞气管，使患者出现通气障碍，应立即使患者通气顺畅，答案为C。患者因痰堵塞气管导致通气障碍，并不是呼吸肌无力导致的，所以用呼吸兴奋剂使呼吸加深加快没有意义。ABE需在保证呼吸通畅以后进行的急救措施。

[单选题](2004、2005)胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是

A. 子宫收缩力异常
B. 病理缩复环
C. 胎头衔接
D. 胎膜早破
E. 胎位异常

正确答案 ：C

解析：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。

[单选题]导致趾及足跖屈无力的是

A. 腰4～5腰椎间盘突出
B. 腰3～4腰椎间盘突出
C. 腰1～2腰椎间盘突出
D. 腰2～3腰椎间盘突出
E. 腰5～骶1椎间盘突出

正确答案 ：E

解析：腰3～4腰椎间盘突出压迫腰4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；腰4～5腰椎间盘突出压迫腰5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；腰5～骶1椎间盘突出压迫骶1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射，故选E。

[单选题]某种人群（如成年男子）的某个生理指标（如收缩压）或生化指标（如血糖水平）的正常值范围一般指

A. 该指标在所有人中的波动范围
B. 该指标在所有正常人中的波动范围
C. 该指标在绝大部分正常人中的波动范围
D. 该指标在少部分正常人中的波动范围
E. 该指标在一个人不同时间的波动范围

正确答案 ：C

解析：正常值是临床医生应用最为广泛的词之一。本题考查考生对医学统计学中有关正常值意义的理解。其核心信息是“绝大部分正常人”而非“所有人”或“所有正常人”。

[单选题]比标准体重减少多少为营养不良

A. 5%
B. 15%
C. 20%
D. 25%
E. 10%

正确答案 ：B

解析：体重小于正常值15%～25%为Ⅰ度（轻度）营养不良，小于正常值25%～40%为Ⅱ度（中度）营养不良，小于正常值40%以上为Ⅲ度（重度）营养不良。故选B。

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