关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是

[单选题]关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是

A. 完全是两种疾病
B. 慢性胃炎一定有消化不良症状
C. 慢性胃炎患者不能诊断为功能性消化不良
D. 功能性消化不良患者肯定有消化不良症状
E. 慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的患者可考虑为功能性消化不良

正确答案 ：D

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[单选题]舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处有：舒张早期奔马律

A. 心率不快时易发现
B. 多出现在心率>100次／分
C. 坐位或立位时可消失
D. 距第二心音较近
E. 心肌张力不降低

正确答案 ：B

[多选题]急性胰腺炎的内科治疗应包括( )

A. 禁食、胃肠减压
B. 抑制胃酸分泌
C. 抗菌药物的应用
D. 低脂饮食
E. 静脉输液

正确答案 ：ABCDE

解析：内科治疗：（1）防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。（2）抑制胰腺分泌①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。（3）解痉止痛应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的患者使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。（4）营养支持急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，患者处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。（6）腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。故全选。

[单选题]原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是

A. 肝门淋巴结
B. 左锁骨上淋巴结
C. 右锁骨上淋巴结
D. 主动脉旁淋巴结
E. 胰腺旁淋巴结

正确答案 ：A

解析：肝癌经淋巴转移时转移到肝门淋巴结最为常见，也可转移到胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

[单选题]男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及6cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是

A. 胃癌
B. 幽门梗阻
C. 胃窦部胃癌
D. 胰头癌
E. 横结肠癌

正确答案 ：B

解析：幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。

[多选题]患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算( )

A. 血液中酒精浓度
B. AST
C. 血氨
D. PT
E. TBIL

正确答案 ：DE

解析：Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l，还需校正凝血酶原时间（PT）的延长，故DE正确。

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