消化内科学(副高)真题剖析(S6)

1. [单选题]下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A. 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B. 常进餐后半小时出现
C. 腹压增高时可加重
D. 弯腰时可加重
E. 卧位可加重

2. [多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 白细胞计数
B. 血清脂肪酶
C. 血钙
D. 血淀粉酶
E. C-反应蛋白

3. [单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

A. 过度悲忧
B. 恐惧过度
C. 思虑不解
D. 过度愤怒
E. 突然受惊

4. [单选题]正常人昼尿量与夜尿量之比为

A. (2～3):1
B. (3～4):1
C. (4～5):1
D. (5～6):1
E. (6～7):1

5. [多选题]能杀灭细菌芽胞的方法有

A. 煮沸法
B. 流通蒸汽消毒法
C. 高压蒸汽灭菌法
D. 间歇蒸汽灭菌法
E. 干热灭菌法

6. [单选题]胆绞痛的部位特点是

A. 右下腹，放射至右腰部与右下肢
B. 脐部、下腹部绞痛
C. 右上腹，放射至右背与右肩胛
D. 腰部并向下放射
E. 左上腹，放射至左肩胛

7. [单选题]A/G倒置可见于

A. 肝硬化
B. 胆结石症
C. 急性肝炎
D. 营养不良
E. 大出血

8. [单选题]腹外疝最易嵌顿的是

A. 斜疝
B. 直疝
C. 股疝
D. 切口疝
E. 脐疝

9. [单选题]胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗

A. 促胃肠动力药物
B. 抑制胃酸药物
C. 抗反流手术
D. 睡前抬高床头10～20cm
E. 钙离子通道阻断剂

10. [单选题]关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是

A. 胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行
B. 中医中药治疗无效
C. 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害
D. 胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
E. 疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ABDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ACDE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：钙离子通道阻断剂能降低LES压力，使反流症状加重。

10.正确答案 ：B

解析：关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

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