【导言】考试宝典发布"(2006)26岁，风湿性心脏病患者。现妊娠45天出现心力衰竭，其处理"考试试题下载及答案，更多临床助理医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题](2006)26岁，风湿性心脏病患者。现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是
A. 立即行负压吸宫术终止妊娠
B. 控制心力衰竭后继续妊娠
C. 边控制心力衰竭边终止妊娠
D. 控制心力衰竭后行负压吸宫术
E. 控制心力衰竭后行钳刮术
[单选题]女，45岁，术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症
A. 气胸
B. 高/低血糖
C. 电解质紊乱
D. 切口难以愈合
E. 微量元素缺乏
正确答案 ：D
解析：肠外营养的并发症有：(1)技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；(2)代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；(3)感染并发症：主要是导管性脓毒症。
[单选题]情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项
A. 精神分裂症
B. 躯体疾病所致精神障碍
C. 药物所致精神障碍
D. 精神发育迟滞
E. 脑器质性精神障碍
正确答案 ：D
解析：一精神分裂症：青春型有病表现有情感的言语、行为的兴奋或抑制时，易误诊为躁郁症。前者病发情感、思维与意志行为不协调，脱离现实为主；后者协调而无脱离现实表现。此外，起病方式、病期、以往发作后有无残留症状、家族史及治疗反应等均有助于鉴别。 二反应性精神病：起病前有强烈精神因素，症状表现反映内心体验，持续时间短，经休息或适当治疗后可迅速好转，既往无类似发作史，也不复发。 三神经衰弱：轻抑郁症早期常有失眠、头痛、乏力类似神经衰表现，以致常被误诊。但抑郁症赙感较为焦虑，对外界事物兴趣变得淡漠或消失，有自卑感，并可有生不如死念头，要求治疗心情并不迫切，抗抑郁剂治疗有效。 四症状性和脑器质性精神病：阿的平、肾上腺皮质激素、异烟肼、利血平等药物使用后，甲状腺机能亢进和脑瘤、脑炎等器质性疾病，也可出现躁郁症样表现，但有明确病因和阳性体征可寻，可有不同程度意识障碍和智力障碍，可资鉴别。
[单选题]慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于
A. 幼儿
B. 儿童
C. 青年女性
D. 壮年男性
E. 老年人
正确答案 ：C
解析：慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选答案C。儿童易患急性ITP。
[单选题]丹毒是指
A. 慢性软组织炎
B. 急性网状淋巴管炎
C. 急性多发淋巴结炎
D. 多发性毛囊炎
E. 管状淋巴管炎
正确答案 ：B
解析：丹毒好发于下肢，为乙型溶血性链球菌所致的皮肤急性感染，沿网状淋巴管扩展，表现为皮肤大片状红色隆起，有红、肿、热、痛，边界清楚，一般不会化脓。其病理实质为皮肤急性网状淋巴管炎。
[单选题]女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是
A. 持续泌乳及头痛
B. 月经稀发
C. 体重增加并糖耐量减低
D. 闭经泌乳
E. 视野缺损和视力下降
正确答案 ：D
解析：闭经泌乳综合征是女性瘤的特征性表现，患者开始往往表现为月经稀发、经量减少，然后逐渐出现闭经，泌乳多为触发性，严重时可自发性。C项虽然也是女性垂体泌乳素瘤的临床表现，但引起月经稀发的原因很多，故不是PRL瘤特有。
[单选题]女，50岁。右下肢静脉迂曲扩张12年，近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张迂曲。大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，交通静脉瓣膜功能试验(-)，该患者最可能的诊断是
A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 动静脉瘘
C. 血栓浅静脉性炎
D. 动脉粥样硬化性血管炎
E. 原发性下肢静脉曲张
正确答案 ：E
解析：根据患者的临床症状，右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，以及大隐静脉瓣膜功能试验(+)可考虑原发性下肢静脉曲张。
[单选题]人工流产术中突然头晕、胸闷、血压下降、脉搏变慢，首先考虑
A. 子宫穿孔
B. 人工流产综合征
C. 术中出血
D. 羊水栓塞
E. 空气栓塞
正确答案 ：B
解析：人工流产综合征是指患者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者血压下降、昏厥、抽搐等症状。子宫穿孔多表现为器械进入宫腔突然出现“无底”感觉，或其探查深度明显超过检查时子宫大小。羊水栓塞、空气栓塞少见，多表现为突发呼吸困难、窒息，甚至死亡。故本题选B。
[单选题]男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm。出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是
A. 清创后二期缝合
B. 清创后一期缝合
C. 清洗伤口后包扎
D. 加压包扎止血、观察
E. 包扎石膏固定患肢
正确答案 ：A
解析：火器伤要尽早清创，充分显露伤道，清创后不宜一期缝合，因为初期清创后，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，需要酌情延期缝合。
[单选题]大叶性肺炎时不会发生的病变是
A. 肺褐色硬化
B. 胸膜纤维蛋白性渗出
C. 肺泡腔内大量中性粒细胞渗出
D. 肺叶实变
E. 早期肺泡腔内有大量浆液性渗出
正确答案 ：A
解析：大叶性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成机化性肺炎。 肺褐色硬化brown induration of lung：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生 ，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 二尖瓣狭窄：肺充盈增多，肺淤血，可见肺褐色硬化。 肺动脉瓣狭窄：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。 三尖瓣狭窄：右室充盈减少，肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。 主动脉瓣闭锁不全：指主动脉狭窄合并关闭不全，晚期可有肺褐色硬化，故不常见。 肺动脉栓塞：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。
