2023卫生高级职称(正高)考试宝典消化内科学高级职称(正高)考试历年试题(M1)

1. [多选题]下列可导致脂肪肝的因素是

A. 酒精
B. 肥胖
C. 蛋白质一热量不足
D. 糖尿病
E. 毒物

2. [多选题]下列脏腑中，主要与淋证的发生有关的是（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 胱
E. 小肠

3. [多选题]对食管癌有帮助的诊断方法为

A. 内镜伴活检
B. 食管黏膜脱落细胞学检查
C. 食管滴酸试验
D. 食管压力测定
E. 食管pH测定

4. [多选题]细菌性肝脓肿不应有

A. 胆管化脓性感染史
B. 阿米巴原虫感染史
C. 全身化脓性感染史
D. 肝肿大伴疼痛
E. 可见左膈升高、运动受限

5. [多选题]胃内幽门螺杆菌阳性常见于

A. 反流性食管炎
B. 慢性胃窦炎
C. 十二指肠球部溃疡
D. 十二指肠球炎
E. 慢性胃体炎

6. [单选题]积滞的病因主要是（ ）

A. 脾运失健
B. 脾气虚弱
C. 脾胃虚寒
D. 乳食内积，损伤脾胃
E. 湿邪困脾，运化失司

7. [多选题]肺癌非转移性作用所致疾病包括( )

A. 肥大骨关节病
B. 高钙血症
C. 上腔静脉综合征
D. 周围神经病
E. Horner综合征

8. [单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）

A. 心火上炎
B. 肝火上炎
C. 肾阴不足
D. 肾阴涸竭
E. 胃火上炎

9. [多选题]病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于 ( )

A. T细胞介导的细胞免疫反应
B. 免疫复合物介导的超敏反应
C. 迟发性免疫反应
D. 病毒的直接损伤
E. 机体免疫反应的强弱

10. [多选题]原发性胆汁性肝硬化的临床表现可有

A. 顽固性瘙痒
B. 黄疸，粪色变浅
C. 出现黄瘤
D. 肝脏显著增大
E. 脂溶性维生素缺乏表现

1.正确答案 ：ABCDE

解析：脂肪肝是指由于多种原因或疾病引起的肝细胞内脂肪堆积过多的代谢性酒精、营养过盛肥胖、糖尿病、营养不良、高血脂、肝炎、药物、毒物等等都会引起脂肪肝，其中高血脂、酗酒是最主要的原因。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：AB

解析：1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查，2.若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器时，应行食管镜检查。故AB正确。

4.正确答案 ：BE

解析：1.最重要的鉴别点在阿米巴性肝脓肿常有阿米巴性肠炎和脓血便病史，如在患者粪便中找到阿米巴滋养体，更具有诊断意义。故B错误。2.如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿；如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等；左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。故E错误。余正确。

5.正确答案 ：BCDE

解析：门螺杆菌或幽门螺旋菌，简称Hp，是微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。故BCDE正确。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABD

解析：常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征(杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。部分患者合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ADE

解析：病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于T细胞介导的细胞免疫反应、病毒的直接损伤、机体免疫反应的强弱。故选：ADE。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，伴数患者有肝肿大，约25%有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。患者可先有疲乏感，并可引起抑郁症，之后出现瘙痒。少数患者黄疸作为首发表现，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。故全选。

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