下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征

[单选题]下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征

A. 心脏显著向左下扩大
B. 周围血管征
C. Austin-Flint杂音
D. 主动脉瓣区海鸥鸣杂音
E. 主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失

正确答案 ：E

解析：主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭窄时心界可正常，中重度狭窄时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小。无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音。

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[单选题]肾结核多来源于

A. 骨结核
B. 肠结核
C. 肺结核
D. 膀胱结核
E. 生殖系结核

正确答案 ：C

解析：肺是最常见结核部位，可引起肾结核。肾结核多由肺结核血行播散引起。 　　【避错】肺结核可引起骨结核、肠结核、膀胱结核、生殖系结核等。

[单选题]普萘洛尔阻断突触前膜上的β受体，可引起

A. 去甲肾上腺素释放减少
B. 去甲肾上腺素释放增加
C. 去甲肾上腺素释放无变化
D. 心率增加
E. 外周血管收缩

正确答案 ：A

解析：普萘洛尔能影响肾上腺素能神经元功能、中枢神经系统的血压调节压力感受器的敏感性，可竞争性对抗异丙肾上腺上腺上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素的作用。

[单选题]在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证

A. 急性肾衰竭
B. NL狼疮的癫痫发作
C. NP狼疮的明显精神症状
D. 严重溶血性贫血
E. 严重血小板减少性紫癜

正确答案 ：E

解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，因此首选糖皮质激素治疗。在诱导缓解期，可根据病情用泼尼松每日0.5～1mg/kg，病情稳定后2周或6周内，缓慢减量。如果病情允许，以小于每日10mg泼尼松的小剂量长期维持。存在重要脏器急性进行性损伤时（如急性肾衰、肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显的精神症状、严重溶血性贫血等）可用冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注每天1次，连用3～5天为1疗程。严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗（有效率80%），一般情况下，采用泼尼松30～60mg/d，分次口服或顿服，而非冲击疗法。

[单选题]推论病因与疾病因果关联的标准错误的是

A. 关联的强度
B. 关联的时间性
C. 关联的特异性
D. 关联的可重复性
E. 关联的地区性

正确答案 ：E

解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的重复性；③关联的特异性；④关联的时间性；⑤剂量反应关系；⑥关联的合理性；⑦实验证据；⑧相似性。

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