执业医师考试宝典临床助理医师冲刺密卷多选题解析(T9)

1. [单选题]流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

A. 神经细胞变性坏死
B. 脑软化灶形成
C. 噬神经细胞现象
D. 蛛网膜下腔脓性渗出物堆积
E. 淋巴细胞袖套状浸润

2. [单选题]使用维生素K无效的出血原因是

A. 大剂量阿司匹林
B. 长期使用四环素
C. 华法林过量
D. 肝素过量
E. 早产儿、新生儿

3. [单选题]脂肪变性最常发生的器官是

A. 肾
B. 肺
C. 脑
D. 脾
E. 肝

4. [单选题]女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是

A. 左心衰竭
B. 肺性脑病
C. 感染中毒性脑病
D. 脑梗死
E. 电解质紊乱

5. [单选题]儿童风湿热的相关发病机制是

A. 病毒感染是主要因素
B. Ⅲ型变态反应
C. Ⅳ型变态反应
D. I型变态反应
E. 链球菌感染是主要因素

6. [单选题]胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

A. 减弱
B. 增强
C. 频繁
D. 次数减少
E. 次数稍增多

7. [单选题]符合中度昏迷表现的是

A. 对光反射存在
B. 角膜反射存在
C. 眼球无转动
D. 肌肉松弛
E. 深反射消失

8. [单选题](2002)第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的

A. 蛋白质合成
B. 细胞壁合成
C. DNA螺旋酶
D. 二氢叶酸还原酶
E. 二氢叶酸合成酶

9. [单选题]为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是

A. 脊髓灰质炎
B. 猩红热
C. 肺炭疽
D. 艾滋病
E. 肺结核

10. [单选题]5-羟色胺的前体是

A. 丙氨酸
B. 色氨酸
C. 谷氨酸
D. 苏氨酸
E. 组氨酸

1.正确答案 ：D

解析：流行性脑脊髓膜炎的病理改变为蛛网膜下腔增宽，充满大量脓性渗出物和少量纤维素，脑室及脑室附近的脑实质充血水肿。而神经细胞变性坏死、脑软化灶形成、噬神经细胞现象和淋巴细胞袖套状浸润均是流行性乙型脑炎特征性的病理变化。综上所述，因此选D。

2.正确答案 ：D

解析：本题是维生素K促凝血机制与临床应用相联系的基本知识试题。维生素K是肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ时不可缺少的物质，缺乏维生素K，这些凝血因子合成受阻，导致凝血酶原时间延长引起出血。维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸，新生儿、早产儿出血，华法林（维生素K拮抗剂）和水杨酸类所致凝血酶原过低引起的出血，长期应用广谱抗生素和磺胺类药物导致继发性维生素K缺乏引起的出血。但对肝素过量所导致的出血无效，因为肝素是带负电呈强酸性大分子物质，抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)，使ATⅢ分子构型发生变化，与多种凝血因子结合后，使凝血因子失活。肝素过量所导致的出血可用带正电荷呈强碱性的鱼精蛋白对抗，使肝素灭活。

3.正确答案 ：E

解析：脂肪变是指实质细胞的细胞质出现脂滴或脂滴明显增多。因脂肪代谢主要在肝内进行，故脂肪变最常见于肝，也可见于心、肾等器官。

4.正确答案 ：B

解析：肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。

5.正确答案 ：B

解析：A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。

6.正确答案 ：C

解析：缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故C正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失。

7.正确答案 ：C

解析：昏迷分浅、中度、深昏迷3种程度。浅昏迷表现为睁眼反射消失或偶见半闭合状态，无自发语言和有目的的活动，疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射（对光反射、角膜反射、咳嗽反射和吞咽反射等）基本保留。中度昏迷时强烈刺激可见防御反射，角膜反射消失，眼球无转动，呼吸节律紊乱，故选C。深昏迷时对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，瞳孔散大，脑干反射消失。

8.正确答案 ：C

解析：第三代喹诺酮类的抗菌谱进一步扩大，对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步加强，抑制了细胞的DNA螺旋酶

9.正确答案 ：C

解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

10.正确答案 ：B

解析：色氨酸先通过色氨酸羟化酶的催化生成5-羟色氨酸，再经过脱羧酶作用生成5-羟色胺。

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