卫生副高高级职称考试宝典消化内科学(副高)考试试题(N0)

1. [单选题]肝硬化失代偿期，检验结果不常见的是

A. 凝血酶原时间延长
B. 血清总蛋白增高
C. 血清胆红素浓度增高
D. 胆固醇脂降低
E. 球蛋白降低

2. [单选题]在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是

A. 溶酶酶
B. 胰蛋白酶
C. 弹力蛋白酶
D. 磷脂酶A
E. 激肽酶

3. [多选题]血氨增高的原因是( )

A. 肝硬化继发性醛固酮增多症
B. 2型糖尿病
C. 高蛋白饮食
D. 上消化道出血
E. 便秘

4. [单选题]白术不能（ ）

A. 补气
B. 健脾
C. 发汗
D. 利水
E. 燥湿

5. [多选题]肝性脑病的发生可能与哪些因素有关

A. 氨基酸代谢不平衡
B. 氨中毒
C. 胆红素及转氨酶增高
D. 假神经递质增高
E. 血糖升高

6. [单选题]女性，20岁。右下腹痛3年，伴腹泻1年。体检：右下腹可触及肿块，压痛(+)。X线检查示末段回肠及邻近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 克罗恩病
C. 小肠恶性淋巴瘤
D. 慢性阑尾炎
E. 溃疡性结肠炎

7. [单选题]肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是

A. 可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收
B. 在增强食欲方面有一种非特异性作用
C. 可诱发轻度的欣快舒适感
D. 停药后有复发倾向
E. 只有乳糜泻患者才作为首选治疗

8. [单选题]有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确

A. 溃疡的直径一般小于2cm
B. 胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯部
C. 十二指肠溃疡多发生于球部，前壁多见
D. 消化性溃疡多单发，胃溃疡直径一般<2.5cm
E. 溃疡的边缘不整齐

9. [单选题]易于导致干咳少痰，或痰黏难咯，或喘息胸痛等症状的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

10. [单选题]梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大

A. 经皮经肝穿刺胆道造影
B. B型超声
C. 静脉法胆道造影
D. 经内镜逆行胰胆管造影
E. 低张十二指肠钡餐检查

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

解析：急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身。从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。

3.正确答案 ：ACDE

解析：血氨主要来源于肠道产氨。1.肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃。A正确，2一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；3另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多。C正确；4肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。5.如果合并上消化道出血，由于肠道内血液蛋白质增多，产氨增多D正确。6.便秘。E正确。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCD

解析：肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关：（一）氨中毒学说正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或（和）氨清除不足（鸟氨酸循环障碍）所致。（二）假性神经递质学说儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。（三）血浆氨基酸失衡学说正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。aaa（芳香族氨基酸）大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。（四）.其它机制：生化检查和MRI检查发现肝硬化患者苍白球有锰沉积，MRI T1加权影像中苍白球的高密度信号与锥体外系的症状有关，胆红素及转氨酶增高。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：良性溃疡边缘光整，恶性溃疡边缘不光滑，呈结节样隆起。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/v4jv0p.html