2023临床执业医师考试模拟试卷(V4)

1. [单选题]关于IgE下列哪项错误

A. IgE的H链有4个CH区
B. 是正常人血清含量最少的Ig
C. IgE无绞链区
D. 寄生虫感染使IgE水平降低
E. 在个体发育过程中开始合成时间较晚

2. [单选题]患儿，3岁，排尿疼痛且有尿流中断，应考虑

A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 泌尿系结核
D. 膀胱肿瘤
E. 膀胱结石

3. [单选题]下列哪项不符合尿道综合征

A. 好发于中年女性
B. 有尿频
C. 有排尿不畅
D. 尿白细胞不增多
E. 尿菌培养阴性

4. [单选题]患者女性，18岁，因全血细胞减少，确诊为骨髓增生异常综合征2年，可选择的治疗应除外

A. 支持治疗
B. 雄激素
C. 去甲基化药物
D. 异基因造血干细胞移植
E. 放疗

5. [单选题]下列关于骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是：

A. 单向传递
B. 神经兴奋后肌肉不一定收缩
C. 时间延搁
D. 易受药物的影响
E. 化学传递

6. [单选题]易发生脓胸、脓气胸、肺大泡的肺炎是

A. 腺病毒肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 衣原体肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

7. [单选题]心理生理障碍又称心身疾病，是指

A. 与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病
B. 一个与社会因素密切相关以精神症状表现为主的疾病
C. 一组与心理因素密切相关以躯体症状表现为主的疾病
D. 一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病
E. 一个与心理社会因素相关以躯体症状表现为主的疾病

8. [单选题]长期应用氯丙嗪引起最常见的不良反应是

A. 直立性低血压
B. 过敏反应
C. 锥体外系反应
D. 内分泌障碍
E. 消化道症状

9. [单选题]男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是

A. 增加地高辛用量
B. 加用普罗帕酮
C. 加用胺碘酮
D. 加用维拉帕米
E. β受体阻断药

10. [单选题]胚胎第4周时造血器官是

A. 骨髓
B. 胸腺
C. 脾
D. 中胚叶
E. 肝

1.正确答案 ：D

解析：人体内的IgE抗体主要与寄生虫感染以及过敏反应有关。这两种情况均会使IgE升高。

2.正确答案 ：E

解析：第17题所述为膀胱结石的典型表现：排尿困难（特别是排尿过程中尿线突然中断）、血尿、膀胱刺激征，故H题选E。尿常规WBC20～30/HP提示有尿路感染，急性肾盂肾炎的主要表现为急性起病，腰痛、肾区叩痛，全身感染症状明显，可有或无膀胱刺激征，故排除B；急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般无明显的全身感染症状（如发热）。故18题选A。

3.正确答案 ：D

解析：尿道综合征常见于女性，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状；患者尿白细胞可增多，但多次检查均无真性细菌尿。部分可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌感染造成。应与不典型慢性肾盂肾炎鉴别，避免盲目长期应用抗菌药物治疗。

4.正确答案 ：E

解析：患者出现全血细胞减少，放疗可能导致细胞继续减少故不合适

5.正确答案 ：B

解析：神经-肌肉接头传递的特点：一、只能单向传递，兴奋只能从神经末梢传给肌纤维，而不能反方向进行；二、有时间延搁，从神经末梢的动作电位到达至肌膜产生动作电位，大约需要0.5～1.0ms;三、容易受环境因素和药物的影响：四、保持"一对一"关系，即运动神经每一次神经冲动到达末梢，便使肌细胞兴奋一次，诱发一次收缩。同时胆碱酯酶可及时清除Ach，以维持这种关系。所以B项错误。五、在此过程中，电信号转化为化学信号在转化为电信号引起肌肉收缩，存在化学传递。

6.正确答案 ：C

解析：金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。可并发脓胸、脓气胸，此时呼吸困难加剧，并有相应体征。而ABDE四种肺炎中毒症状相对较轻。

7.正确答案 ：D

解析：心理生理障碍又称心身疾病，是指一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病。

8.正确答案 ：C

解析：①常见错选A，发生率约25%。直立性低血压是氯丙嗪的不良反应，常发生于注射用药之后，是α受体阻断的结果，但并非题意，本题问的是“长期应用”，而直立性低血压一次用量过大即可发生；②最常见的不良反应应该是锥体外系反应，这是因为氯丙嗪抗精神失常是阻断中脑皮质、中脑-边缘系统的多巴胺受体，对精神分裂症病人用药需要长时间，这样氯丙嗪也同时阻断了黑质-纹状体的多巴胺受体，会发生锥体外系反应。

9.正确答案 ：E

解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物；洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性。

10.正确答案 ：D

解析：胚胎第4周时造血器官是中胚叶。

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