临床药学(副高)2023真题解释(P4)

1. [多选题]同时具有分离和分析能力的分析方法是

A. 荧光偏振免疫分析法
B. 气相色谱法
C. 紫外可见分光光度法
D. 高效液相色谱法
E. 原子吸收光谱法

2. [单选题]下列哪项不是甲硝唑的理化性质

A. 加NaOH微热显紫色
B. 加HCl成黄色，加过量NaOH橙色
C. 与生物碱沉淀试剂沉淀反应
D. 加三硝基苯酚成盐类黄色沉淀
E. 锌与盐酸还原硝基为氨基，显重氮化反应

3. [单选题]治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（ ）

A. 温肾壮阳药
B. 健脾利水药
C. 益脾滋肾药
D. 滋补脾肾药
E. 温补脾肾药

4. [多选题]不纳入基本医疗保险用药

A. 人参酒
B. 维生素C泡腾片
C. 双黄连口服液
D. 胎盘组织液
E. 复方大青叶

5. [多选题]与滚转包衣相比，悬浮包衣具有如下哪些优点

A. 自动化程度高
B. 包衣速度快、时间短、工序少，适合于大规模工业化生产
C. 整个包衣过程在密闭的容器中进行，无粉尘，环境污染小
D. 节约原辅料，生产成本较低
E. 对片芯的硬度要求不大

6. [多选题]巴比妥类药物的急性中毒表现包括( )。

A. 中枢神经系统症状
B. 呼吸系统症状
C. 循环系统症状
D. 心血管系统症状
E. 神经系统症状

7. [单选题]患者男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速、轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史，首选药物为

A. 中枢抗交感神经药
B. 血管紧张素转化酶抑制剂
C. 钙通道阻断药
D. α受体阻断药
E. β受体阻断药

8. [多选题]地西泮禁用于下列哪些疾病

A. 青光眼
B. 破伤风
C. 重症肌无力
D. 分娩前的孕妇
E. 高血压

9. [单选题]以下哪项是肾上腺素的杂质检查

A. 中性或碱性物质
B. 酮体
C. 对氨基苯甲酸
D. 亚硫酸盐和可溶性淀粉
E. 其他生物碱

10. [单选题]下列不属于抗高血压药物治疗原则的是

A. 优先选择长效制剂
B. 针对高血压的发病机制用药
C. 初始剂量宜大
D. 联合用药
E. 个体化治疗

1.正确答案 ：BD

解析：分离分析法包括气相色谱法，高效液相色谱法，薄层色谱法和离子色谱法，超临界流体色谱法，高效毛细管电泳法，毛细管电动色谱法以及色谱-质谱，毛细管电泳-质谱等联用方法。故选择BD。

2.正确答案 ：C

解析：甲硝唑结构为2-甲基-硝基-1H-咪唑-1-乙醇，白色或微黄色结晶牲粉末，具有芳香性硝基化合物的反应：加NaOH微热显紫色，加HCl成黄色，加过量NaOH橙色；含氮杂环能与三硝基苯酚成盐类黄色沉淀；锌与盐酸还原硝基为氨基，显重氮化反应。与生物碱沉淀试剂沉淀反应是生物碱类药物如黄连素的理化性质。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABD

解析：本题考查的是医疗保险用药的纳入条件。根据《城镇职工医疗保险用药范围管理暂行办法》第四条，以下品不能纳入基本医疗保险用药范同： (一)主要起营养滋补作用的药品； (二)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类； (三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； (四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； (五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)； (六)劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

5.正确答案 ：ABCD

解析：与滚转包衣法相比，悬浮包衣法具有如下一些优点：①自动化程度高，不像糖衣锅包衣那样，必须具有特别熟练的操作技艺，当喷入包衣溶液的速度恒定时，则喷人时间与衣层增重将有线性关系，即衣层厚度与衣层增重量的立方根值成正比，这对于自动控制具有特别重要的意义。②包衣速度快、时间短、工序少，包制一般的薄膜衣只需1小时左右即可完成，适合于大规模工业化生产。③整个包衣过程在密闭的容器中进行，无粉尘，环境污染小，并且节约原辅料，生产成本较低。当然，采用这种包衣方法时，要求片芯的硬度稍大一些，以免在沸腾状态时被撞碎或缺损，但应注意：片芯的硬度也不宜过大，否则会造成崩解迟缓。

6.正确答案 ：ABC

解析：本题考查要点是“巴比妥类药物的急性中毒表现”。巴比妥类药物的急性中毒表现包括：①中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。重度中毒可有一段兴奋期，患者可发生狂躁，谵妄，幻觉，惊厥，瞳孔放大（有时缩小），全身弛缓，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。②呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸。如并发肺部感染时，则有呼吸困难及发绀，严重时可引起呼吸衰竭。③循环系统症状：可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱，尿量减少或尿闭。因此，本题的正确答案为ABC。

7.正确答案 ：B

解析：β受体阻滞剂对尿酸代谢有影响，可导致高尿酸血症。故不选E。血管紧张素转换酶抑制剂在服用后可引起刺激性咳嗽，如咳嗽严重，可考虑换药。题中患者的气喘考虑是心功能不全引起的劳力性气促，并不是由ACEI所致，当心衰纠正后，症状可缓解。

8.正确答案 ：ACD

解析：地西泮对青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇（尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月）忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。

9.正确答案 ：B

解析：肾上腺素在生产中由其酮体经氧化还原制得。若氢化不完全，则易引入酮体杂质。《中国药典》(2010版)规定，需对酮体进行限量检查。检查原理是利用酮体在310nm波长有最大吸收，而肾上腺素主成分在此波长几乎无吸收，因此通过限制在310nm波长处的吸光度值，即可达到限制相应酮体含量的目的。题中杂质检查：司可巴比妥钠需检查中性或碱性物质；盐酸普鲁卡因注射液需检查对氨基苯甲酸；葡萄糖需检查亚硫酸盐和可溶性淀粉；盐酸吗啡需要捡查其他生物碱。

10.正确答案 ：C

解析：本题考查抗高血压药物治疗原则。抗高血压药物治疗原则：小剂量；优先选择长效制剂；联合用药；个体化治疗。

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