病毒性肝炎合并妊娠的处理哪些项不恰当

[多选题]病毒性肝炎合并妊娠的处理哪些项不恰当

A. 妊娠早期治疗后行人工流产
B. 妊娠中晚期终止妊娠
C. 临产后应立即行剖宫产术
D. 产褥期可使用四环素预防感染
E. 产后不宜哺乳，应及时回奶

正确答案 ：ABCDE

解析：孕前处理：感染HBV的生育期妇女应在妊娠前行肝功能、血清HBV DNA检测以及肝脏超声检查。患者最佳的受孕时机是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝脏超声无特殊改变。若有抗病毒治疗指征，可采用干扰素或核苷类药物治疗，应用干扰素治疗的妇女，停药后6个月可考虑妊娠；口服核苷类药物需要长时间治疗，最好应用替诺福韦或替比夫定，可以延续至妊娠期使用。 妊娠期处理：轻症急性肝炎，经积极治疗后好转者可继续妊娠。慢性活动性肝炎者妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。治疗主要采用护肝、对症、支持疗法。常用护肝药物有葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽注射液、门冬氨酸钾镁等。主要作用在于减轻免疫反应损伤，协助转化有害代谢产物，改善肝脏循环，有助于肝功能恢复。治疗期间严密监测肝功能、凝血功能等指标。 分娩期处理：非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血。 产褥期处理：注意休息和护肝治疗。应用对肝损害较小的广谱抗生素预防或控制感染，是防止肝炎病情恶化的关键。 对HBsAg阳性母亲的新生儿，经过主动以及被动免疫后，不管孕妇HBeAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV DNA。因病情严重不宜哺乳者应尽早回奶。回奶禁用雌激素等对肝脏有损害的药物，可选择口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

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[单选题]初产妇，妊娠35周，有规律宫缩。宜给予哪种治疗

A. 哌替啶
B. 地塞米松
C. 吸氧
D. 严密观察
E. 左侧卧位

正确答案 ：D

解析： (1)早产儿尤其是32孕周的早产儿需要良好的新生儿救治条件，有条件时应提早转运到有早产儿救治能力的医院(宫内转运)分娩。 (2)大部分早产儿可经阴道分娩，分娩镇痛以硬脊膜外阻滞麻醉镇痛相对安全；慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物；产程中密切监护胎儿状况；不提倡常规会阴切开，也不支持使用没有指征的产钳助产术；对臀位特别是足先露者应根据当地早产儿救治条件，权衡剖宫产利弊，因地制宜选择分娩方式。 (3)早产儿应延长至分娩60秒后断脐，可减少新生儿输血的需要和脑室内出血的发生率。

[单选题]女，28岁，结婚2年未孕（不分居，未避孕），为了解卵巢功能，决定做阴道细胞学图片检查。医生考虑采样和分析结果时，下列哪项考虑不对

A. 排卵前在雌激素作用下增生无角化
B. 阴道黏膜受雌激素、孕激素的变化而变化
C. 排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落
D. 阴道黏膜的变化在阴道中1／3处最明显
E. 排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性

正确答案 ：D

[单选题]与子宫脱垂无关的韧带是

A. 主韧带
B. 阔韧带
C. 圆韧带
D. 卵巢固有韧带
E. 子宫骶骨韧带

正确答案 ：D

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