医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格考试模拟系统(Q5)

1. [单选题]卫生领域中的公平性是指生存机会的

A. 以社会阶层为导向
B. 以支付能力为导向
C. 以需要为导向
D. 以市场经济规律为导向
E. 患者年龄为导向

2. [单选题]小儿初次感染结核杆菌结核菌素，实验呈阳性反应的时间是

A. 12~16周
B. 2~3周
C. 4~8周
D. 48~72小时
E. 8~12周

3. [单选题]临床常用的对抗HIV抗体进行初筛的检查方法是

A. 免疫荧光法
B. 放射免疫测定
C. 免疫PCR
D. 免疫印迹法
E. ELISA法

4. [单选题]下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是

A. 甲型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 丙型肝炎病毒
D. 丁型肝炎病毒
E. 戊型肝炎病毒

5. [单选题]男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天。查体：T39.3℃，R26次/分，P110次/分，双肺可闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A. 肺结核
B. 支气管肺癌
C. 肺血栓栓塞症
D. 支气管哮喘急性发作
E. 慢性阻塞性肺疾病急性加重

6. [单选题]烧伤后第一个8小时应输入的液体量为估计伤后第一个24小时补液总量的

A. 2/3
B. 1/3
C. 1/2
D. 1/4
E. 1/5

7. [单选题]拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5%葡萄糖液500ml中应加入缩宫素

A. 1.25U
B. 2.5U
C. 5U
D. 10U
E. 20U

8. [单选题]男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是

A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤
C. 营养不良
D. 2型糖尿病
E. 自主神经功能紊乱 男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAlc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。

9. [单选题]男，工人，46岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤。入院查心率108次/分，血压15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手术清创。此时的最佳输液原则是

A. 使用升压剂
B. 扩容、碱化尿液
C. 输血
D. 输血浆代用品
E. 多巴胺

10. [单选题]细胞外病原体的致病机制

A. 主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）
B. 产生毒素
C. 抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素
D. 抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用
E. 以上均正确

1.正确答案 ：C

解析：卫生服务公平性是根据人各自的卫生需要不同，都有同等机会享受到相对应的基本的预防和（或）医疗和（或）保健和（或）康复的原则和属性。

2.正确答案 ：C

解析：机体受到结核菌素感染，约4~8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。 　　【避错】结核菌素试验结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应，48~72小时有红肿硬结大于5mm为阳性，否则为阴性。

3.正确答案 ：E

解析：目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测,病毒培养,核酸检测和抗原检测.其中对病毒抗体的检测是最常规使用的方法,这不但是由于这类检测特异性,敏感性较高,方法相对简便,成熟,更重要的原因是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂的”窗口期”外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到.在一些特殊情况下,当抗体检测无法满足HIV感染诊断的需要时,病毒分离及测定,核酸检测,抗原检测可作为辅助手段使用,这包括对非典型血清学反应样品的诊断,HIV感染的窗口期诊断,新生儿早期诊断和对特殊样品的诊断。

4.正确答案 ：B

解析：病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒（HBV）为DNA病毒〔应了解丹氏颗粒（Dane）的双链结构〕。其余四种均为RNA病毒。本题难度不大，纯属记忆，不需特殊理解。

5.正确答案 ：E

解析：此题是关于慢性阻塞性肺疾病诊断的临床思维题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病急性加重临床表现的理解应用。患者为老年男性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。根据病史有慢性咳嗽、咳痰，渐进性气短，首先需要考虑的是慢性阻塞性肺疾病，近2天内有加重，查体：体温为39.3℃，符合急性加重的标准，因此首选选项E。同时需要与选项A、B、C、D进行鉴别。由于近2天内有痰中带血，需要鉴别选项A、B、C：肺结核多为慢性发病，以低热、盗汗为主，故可首先排除选项A；对于选项B、C，患者虽有高危因素，但体征不符合，亦可暂时排除。选项D支气管哮喘是以发作性咳、喘为重要症状特点，而该患者表现为反复发作，因此也可排除。通过上述临床鉴别，选项E是正确的。

6.正确答案 ：C

解析：第1个24小时补液总量的一半于伤后8小时内输完，后16小时输入另一半。 　　【避错】记忆型题。

7.正确答案 ：B

解析：协调性子宫收缩乏力使用缩宫素的方法：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，从4～5滴/分开始。一般每分钟不超过45滴，维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒，对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。故选B。

8.正确答案 ：A

解析：皮肤色素沉着考虑原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。

9.正确答案 ：B

解析：挤压综合征常有酸中毒，所以早期即应用碱性药物以碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。

10.正确答案 ：E

解析：根据题意可知本题需识记细胞外病原体的致病机制，主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）和产生毒素，抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素，主要包括抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和毒素等作用。结合选项分析，故本题选E。

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