2023卫生正高高级职称考试宝典医院药学医学高级职称(正高)题库加分训练(V0)

1. [多选题]广谱抗病毒药利巴韦林的抗病毒作用机制尚未完全阐明，其在宿主细胞内磷酸化后，可能通过多种途径发挥作用，下列对其描述正确的是

A. 干扰病毒的三磷酸鸟苷合成
B. 抑制病毒mRNA合成
C. 抑制某些病毒的依赖RNA的RNA聚合酶
D. 抑制病毒的逆转录酶和DNA多聚酶
E. 抑制病毒的DNA合成

2. [多选题]下列药物中，属于酶抑制剂的是

A. 红霉素
B. 地塞米松
C. 西咪替丁
D. 伊曲康唑
E. 卡马西丁

3. [多选题]生物学文摘索引有

A. 化学物质索引
B. 著者索引
C. 主题索引
D. 生物系统索引
E. 属类索引

4. [多选题]关于铁剂，正确的是

A. 以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收
B. 抗酸药，四环素有利于铁的吸收
C. 浓茶有碍于铁的吸收
D. 维生素C、果糖不利于铁的吸收
E. 铁的转运需转铁蛋白来进行

5. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络

6. [多选题]为减少和预防处方差错的发生，药品储存需遵守以下规则

A. 药品的码放应有利于药品调配，可按中、英文的首字字母顺序、药理作用系统、制剂剂型等进行分类
B. 相同品种而不同规格的药品分开码放
C. 只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架码放药品并确保药品与货架上的标签严格对应药品名称、规格
D. 包装相似或读音相似的药品分开码放
E. 在易发生差错的药品码放的位置上加贴醒目的警示标签以便配方时注意

7. [多选题]药物经济学的实施步骤包括

A. 确定研究的服务对象
B. 确定研究的时间范围
C. 确定分析的观点和范围
D. 确定分析的方法
E. 区分用药结果

8. [多选题]医疗机构抢救患者急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时

A. 可以从定点生产企业紧急调用
B. 可以从定点批发企业紧急借用
C. 可以从定点生产企业紧急借用
D. 可以从定点批发企业紧急调用
E. 可以从其他医疗机构紧急借用

9. [多选题]以下所列调配差错的内容中，正确的是

A. 选择药品错误
B. 药品名称差错
C. 药物有配伍禁忌
D. 药品名称相似或外貌相似
E. 给药途径与给药时间等差错

10. [多选题]药物不良反应的预防要点是

A. 询问患者过敏史
B. 老年人、小儿剂量调整
C. 孕妇慎用药
D. 用药品种要合理，避免不必要的联合用药
E. 对肝、肾脏有损害的药应定期查器官功能

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：ACD

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：ACE

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABCDE

解析：药物经济学的实施步骤：(1)确定研究的服务对象。一般药物经济学研究的服务对象分为两类：①初级服务对象，包括各级政府卫生管理人员，医疗保险公司、临床医务人员；②次级服务对象，包括患者、公众、大众传媒以及患者权利组织。(2)确定分析的问题。分析的问题包括分析目标和目标人群两个部分。药物经济学研究的分析目标必然是一种药物治疗或几种药物联合治疗（以下均简称为目标药物）。目标人群的选择必须考虑未来卫生决策影响的人群特征，如病人年龄、性别、社会阶层、收入、居住地区、病史、疾病类型或亚型、疾病的其他危险因素、治疗环境等。(3)区分评价方案，包括基本比较物。基本比较物的选择是评价方案的重要组成部分，至少应包括现有的最佳治疗（药物或其他）措施、一种低成本治疗措施以及疾病的自然转归过程（适用于无合适治疗措施的疾病，即不给予任何治疗的方案）。(4)确定分析的观点和范围。药物经济学研究的目的是为了有效分配社会有限的资源，达到资源合理配置的目的，所以一般采用全社会的观点。其他的分析观点包括政府、保险公司、医院、患者等。观点不同，成本和效益的计算方法及内涵也不同，对于非全社会观点分析，需要划定分析范围。(5)确定研究的时间范围和用于分析的基准。时间范围的确立一般应以能够记录最重要的健康状态和成本变化为标准，其健康状态应包括理想的治疗效果以及预料之外的副作用。(6)确定分析的方法。分析方法中最重要的一步是建立理论模型，包括治疗后可能健康状态变化的分类，治疗后事件过程模型（如决策树模型），有关的统计学假设以及短期、中期、长期以及终期健康结果的概率计算。(7)确定是否进行增量分析。是否进行增量分析取决于基本比较物的种类。如果只有一种基本比较物，增量分析无法进行。增量分析仅适用于两种或两种以上的基本比较物。(8)区分相关成本。药物经济学研究的关键步骤之一是区分固定成本和可变成本，可变成本是药物经济学研究所指的成本，固定成本不随治疗措施的改变发生变化。(9)区分用药结果。用药结果的表示方式取决于药物经济学分析的类型：成本效益分析采用货币单位表示，常用方法是意愿支付调查；成本效果分析采用健康结果变化单位，常用挽救的生命年或生活质量调整年(QALY)。(10)确定贴现率或时间偏好。经济学理论认为合理的贴现率应该是没有税收、完全竞争市场上风险为零的借款利率。理论上贴现率可以用两种计算方法得到：社会机会成本法(SOC)和资本影子价格法(SIC)。实际工作中一般选用一定的贴现率。(11)区分不确定因素和进行敏感性分析，不确定因素的来源有3类：参数、分析模型和分析者。

8.正确答案 ：BE

9.正确答案 ：BCE

解析：解析：临床实践中，出现的调配差错种类多多，如本题中药品名称差错(B)、药物有配伍禁忌(C)、药品的给药途径与给药时间等差错(E)以及药品与其适应证不符、药品调剂或剂量、剂型差错、贴错瓶签、错写药袋等药品标识差错等等。"选择药品错误"、"药品名称相似或外貌相似"都属于调配差错出现的原因，A、D均不是正确答案。

10.正确答案 ：ABCDE

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