副高高级职称考试宝典泌尿外科学卫生高级职称(副高)历年真题及答案(V0)

1. [单选题]女，63岁，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学(-)，膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是 ( )

A. 左肾癌
B. 左肾结石
C. 左肾盂肿瘤
D. 左肾母细胞瘤
E. 左肾囊肿

2. [单选题]关于钙神经蛋白抑制剂作用原理，下列哪项不正确

A. 选择性抑制免疫应答
B. 能够使细胞核的某些调节因子去磷酸化
C. 抑制T细胞活化中主要作用是因子基因的表达
D. 抑制中性粒细胞的吞噬活性
E. 抑制因子有IL-2、IL-4、IFN-Y等

3. [单选题]女性，40岁，左侧输尿管结石伴左肾中度积水3天。结石梗阻造成肾盂内压升高，当肾内安全阀开放时，尿液可经以下途径反流，其中哪一项是错误的

A. 肾盂淋巴反流
B. 肾盂静脉反流
C. 肾盂肾小管反流
D. 肾盂肾窦反流
E. 肾盂肾小球反流

4. [多选题]体外震波碎石在泌尿系结石的治疗中得以广泛应用，但是在下列的哪些情况不适合进行体外震波碎石治疗

A. 怀孕6个月的孕妇
B. 长期服用阿司匹林的患者
C. 输尿管末端的结石
D. X线不显影的阴性结石
E. 伴有下尿路梗阻

5. [多选题]与串联重复的微卫星序列多态标记相比，SNP具有的特征是

A. 具有更高的遗传不稳定性
B. 不需要进行扩增片段长度的测量
C. 在基因组中的分布密度比微卫星标记低
D. 具有更高的遗传稳定性
E. 在基因组中的分布密度比微卫星标记高

6. [单选题]尿沉渣镜检细胞时，要以观察的高倍视野是

A. 3个
B. 20个
C. 10个
D. 5个
E. 15个

7. [多选题]关于肾结核的药物治疗，叙述正确的有

A. 最好3种药物联合治疗
B. 药量要充分，疗程要够长
C. 治疗中应每月检查尿常规和尿找结核杆菌
D. 连续1年尿中未找到结核杆菌称为稳定阴转
E. 轻者5年不复发即可认为治愈

8. [单选题]尿道下裂手术的最佳时期

A. 学龄前
B. 青春期
C. 成入期
D. 结婚前
E. 结婚后

9. [多选题]关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有

A. 静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常
B. 膀胱内注入亚甲蓝，阴道内填塞纱布时，前者纱布蓝染；后者无蓝染
C. 膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂，前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝；后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝
D. 输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常
E. 放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常

10. [单选题]关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是

A. 睾丸结核多继发于附睾结核
B. 附睾结核可由急性转为慢性
C. 附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓
D. 单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效
E. 附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：泌尿系急性梗阻时，肾盂内压升高，压力经集合管传至肾小管、肾小球，如压力达到相当于肾小球滤过压时，肾小球即停止滤过，尿液形成停止，但肾内血循环仍保持正常，梗阻一段时间后，肾内“安全阀”开放，即肾盏在穹隆部开始有小的裂隙，肾盂内尿液直接入肾实质的静脉和淋巴管内，并经肾窦渗至肾盂和肾的周围，该时肾盂内压下降，肾小管、肾小球囊内压亦随之降低，肾小球滤过恢复，但所形成的尿不是进入输尿管，而是进入肾实质内，肾内“安全阀”的开放，在梗阻时起到保护肾组织的作用，使急性短时间梗阻不致严重危害肾组织。输尿管梗阻后尿液的反流途径:（1）肾盏淋巴反流;（2）肾盂静脉反流;（3）肾盂肾窦反流;（4）肾盂肾小管反流。

4.正确答案 ：ABE

解析：体外碎石的禁忌证有：①严重骨、关节畸形；②重度肥胖；③合并严重的心、脑血管、肝肾或其他全身性疾患，如严重的凝血机制障碍者；④传染病活动期；⑤妊娠；⑥肾结石合并同侧肾以下尿路梗阻。

5.正确答案 ：BDE

解析：SNP数量多，分布广泛，所以不需要进行扩增片段长度的测量以及在基因组中的分布密度比微卫星标记高；?SNP等位基因频率的容易估计，所以具有更高的遗传稳定性

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABCE

解析：肾结核的药物治疗： 1.适应证：药物治疗适用于早期肾结核。如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确应用抗结核药物后多能治愈。 2.药物选择：首选吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、链霉素等杀菌药物，其他如乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等抑菌药为二线药物。 3.化疗方案：多采用三联治疗，如吡嗪酰胺+异烟肼+利福平。如膀胱刺激征严重者，头2个月可加用肌注链霉素，服用吡嗪酰胺2个月后改为乙胺丁醇。化疗时，药量要充分、疗程要足够，早期病例至少需用药6、9个月。连续半年尿中未找见结核杆菌，称为稳定转阴。5年不复发即可认为治愈。

8.正确答案 ：A

解析：学龄前进行尿道下裂手术可不影响外阴发育，更主要是避免患儿不良心理负担。目前多在一岁后即可进行，一方面是一岁小儿阴茎发育与5～6岁小儿相似，另一方面幼儿手术后反应轻，早做手术能解除家属及小儿的精神压力。

9.正确答案 ：ADE

解析：输尿管损伤鉴别诊断 常用的诊断方法如下： （1）静脉注射靛胭脂检查:手术中怀疑输尿管有损伤时，由静脉注射靛胭脂，如有裂口则可见蓝色尿液从损伤处流出。术中或术后可选择膀胱镜检查，如输尿管被结扎或裂口较大甚至断裂，则伤侧输尿管口无蓝色尿液喷出。 （2）静脉尿路造影：可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏或有无梗阻。 （3）逆行肾盂造影：输尿管插管至损伤部位有受阻感，注射造影剂可显示梗阻或造影剂外溢。 （4）超声：可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水。 （5）放射性核素肾显像：可显示伤侧上尿路有无梗阻。 （6）CT：虽检查不能直接显示输尿管有无损伤，但可显示损伤区域的变化，如尿液囊肿、输尿管周围脓肿、肾积水及尿瘘。而CTU可见损伤部位是否通畅或有无造影剂外渗。

10.正确答案 ：D

解析：单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗。

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