2023执业医师资格考试宝典临床执业医师冲刺密卷单选题答案(V2)

1. [单选题]28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象

A. 子宫体变硬呈球形，子宫底升高
B. 阴道少量出血
C. 阴道大量出血
D. 阴道口外露的脐带自行延长
E. 耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩

2. [单选题]下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是

A. 自发性少尿或无尿
B. 血钠升高
C. 血肌酐升高
D. 尿钠降低
E. 稀释性低血钠

3. [单选题]主治医师张某被注销执业注册满1年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门递交了相关申请，但未批准。其原因是

A. 未经过医师规范化培训
B. 刑事处罚完毕后不满2年
C. 变更执业地点不满2年
D. 来到基层医疗机构锻炼
E. 在医疗机构的试用期不满1年

4. [单选题]有关乳酸循环的描述，错误的是

A. 可防止乳酸在体内堆积
B. 最终从尿中排出乳酸
C. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
D. 可防止酸中毒
E. 使能源物质避免损失

5. [单选题]女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及碦喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂

6. [单选题]慢性髓系白血病可见

A. 骨髓细胞内可见Auer小体
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高
C. Ph染色体阳性
D. 糖原染色阳性
E. 非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制

7. [单选题]成年男性患者，被确诊为HIV感染者，其已妊娠3个月的妻子同时感染HIV，对其妻子进行说明的过程中，不正确的是

A. 应该立即终止妊娠
B. 此病可经过性交传播
C. 应避免与其他人共用餐具
D. 此病有较长的潜伏期
E. 应禁止共用牙刷等用具

8. [单选题]下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是

A. 心源性休克
B. 低血容量性休克
C. 感染性休克
D. 过敏性休克
E. 神经性休克

9. [单选题]急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是

A. 恶心呕吐
B. 体温升高
C. 腹痛
D. 呼吸急促
E. 便血

10. [单选题]典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A. 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音
B. 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
C. 端坐呼吸，双肺密布中小水泡音
D. 呼气性呼吸困难，双肺散在干、湿啰音
E. 进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘

1.正确答案 ：C

解析：胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长：③阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。

2.正确答案 ：B

解析：肝肾综合征是在严重肝病基础上发生的肾衰竭。发病机制主要是全身血流动力学的改变，使肾小球滤过率下降，所以其临床表现是自发性少尿或无尿、血肌酐升高、稀释性低血钠和尿钠降低。

3.正确答案 ：B

解析：执业医师法第十八条：中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的，申请重新执业，应当由本法第三十一条规定的机构考核合格，并依照本法第十三条的规定重新注册。张某注销执业医师资格不满2年，故申请不会批准。

4.正确答案 ：B

解析：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

5.正确答案 ：E

解析：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD段)弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。

6.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对慢性髓系白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性髓系白血病可见Ph染色体阳性。而慢性髓系白血病NAP积分应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS的RAEB-T型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。

7.正确答案 ：C

解析：HIV可垂直传播，故应该立即终止妊娠.A不符合。HIV可通过性交传播，B不符合。HIV有较长的潜伏期，D不符合。在刷牙时不小心会出血，HIV可通过血液传播，E不符合。妇女可与其他人共用餐具，故选C。

8.正确答案 ：C

解析：感染性休克又称内毒素性休克，继发于释放内毒素的细菌感染，以革兰阴性杆菌为主，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等。内毒素与体内补体、抗体或其他成分结合，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞；可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身炎症反应，导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。所以，在临床上感染性休克相比其他几种无内毒素释放的休克类型，其内脏器官的继发性损害更加严重。

9.正确答案 ：C

解析：急性化脓性腹膜炎的主要症状是持续性腹痛，可局限或弥漫至全腹，并伴有恶心、呕吐。

10.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。

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