2023疼痛学医学高级职称(副高)专项训练考试试题(T2)

1. [单选题]疼痛援助团体和在线援助组织（）

A. 可能加强患者对躯体的过度担忧而促进残疾行为
B. 提供了关于慢性疼痛疾病的有价值的信息资源，并且有助于最大限度地减轻患者的焦虑和孤立感
C. 可能向疼痛患者提供来自其护理人员作出的关键评价
D. 并不能代替精神病医生或精神病学治疗
E. 以上全部

2. [多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

A. 党参、白术
B. 茯苓、甘草
C. 半夏、陈皮
D. 木香、砂仁
E. 生姜、大枣

3. [单选题]炙甘草汤中，治疗心悸、脉结代之君药是（ ）

A. 党参
B. 桂枝
C. 炙甘草
D. 麦冬
E. 熟地

4. [单选题]绝对的中央型腰椎管狭窄定义为（）

A. 直径小于8mm
B. 直径小于10mm
C. 直径小于12mm
D. 静息时疼痛
E. 行走时疼痛

5. [单选题]下列选项中，不属于可乐定的适应证的是

A. 高血压
B. 偏头痛
C. 吗啡成瘾者的戒毒
D. 青光眼
E. 慢性肾病

6. [多选题]下列松解术历史的描述中确切的是（）

A. Norman Shealy在1975年报道了第一例射频松解术治疗面部疼痛病例
B. 最早的经皮射频松解术治疗疼痛病例报道于1981年
C. Slappendel在1997年报道了第一例临床应用脉冲射频松解术
D. 尽管现代低温神经消融设备在20世纪60年代就被开发、改进完成，疼痛的管理治疗从80年代才开始流行

7. [单选题]椎动脉型颈椎病的症状不包括

A. 眩晕
B. 猝倒
C. 步态不稳
D. 视力障碍
E. 感觉障碍

8. [单选题]下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（ ）

A. 心、肝、肾经
B. 胆、胃、三焦经
C. 心、肺、心包经
D. 心、胆、小肠经
E. 肺、脾、胆经

9. [单选题]现代疼痛治疗学的范畴包括

A. 疼痛性疾病
B. 非疼痛性疾病
C. 癌痛镇痛
D. 术后镇痛
E. 以上均是

10. [单选题]一名前列腺癌晚期转移的72岁男性患者，预期寿命为6个月。关于对其进行椎管内药物输注，以下正确的是（）

A. 应根据2007年关于慢性重度疼痛治疗的多种镇痛药物共识指南来确定治疗方案
B. 芬太尼应该作为一线用药
C. 氟哌利多可以鞘内给药作为止吐的一线用药
D. 若患者预期寿命<18周，应该采用不同的药物剂量换算方式
E. 以上均不正确

1.正确答案 ：E

解析：从援助团体和志愿者处获取的研究数据表明，这些方法对疼痛患者可能是一种宝贵的资源，而疼痛医生对待转诊的患者时则应抱持谨慎的态度。一些组织如美国慢性疼痛协会提供有力的支持和相关信息，而边缘团体可能会增加患者的痛苦或将患者的注意力从最适当的治疗中转移。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

解析：椎管的形态接近于圆形，其前后径为12mm或更大。中线矢状径<12mm定义为相对的椎管狭窄，椎管的备用容量减小，椎间盘的轻微突出和退化性改变可能会引起症状。矢状径<10mm定义为绝对的椎管狭窄。

5.正确答案 ：E

解析：可乐定有中枢性降压、镇痛、降低眼压以及消除吗啡成瘾等作用。

6.正确答案 ：ABCD

解析：这些均为准确的历史事件及文献记录。脉冲射频技术从1997年开始受到广泛关注，当时颈部脊髓背根神经节的脉冲射频治疗验证了有效性和安全性。在1961年，Cooper报道了使用液氮的一端绝缘的空心管装置，达到了-190℃的低温，他在一家医院告示板上发表了这个报道。6年后，一位名为Amoils的眼科医生改进了该装置。1976年Lloyd创造了“冷凝止痛法”一词，该技术在20世纪80年代开始流行，但相关文献发表则逐渐减少［Cooper IS，Lee AS.Cryo-static congelation：a system for producing a limited，controlled region of cooling or freezing of biologic tissues.J Nerv Ment Dis.1961；133：259-263. 　　Amoils SP.The Joule Thomson cryoprobe.Arch Opthalmol.1967；78B.：201-207. 　　Lloyd JW，Barnard JD，Glynn CJ.Croanal-gesia.A new approach to pain relief.Lancet.1976；2（7992）：932-934］.

7.正确答案 ：C

解析：步态不稳属脊髓型颈椎病的症状。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：疼痛诊疗的范畴包括慢性疼痛性病症、头痛、创伤后疼痛、内脏痛、术后痛、分娩痛、癌性疼痛等。

10.正确答案 ：C

解析：B和C吗啡或氢吗啡醇应该用于伤害性疼痛，布比卡因能够用于神经病理性疼痛。吗啡或氢吗啡醇联合布比卡因能治疗混合性疼痛。对于继发于吗啡不耐受，腹部肿瘤和/或化疗/放疗的恶心呕吐，95%的患者给予氟哌利多治疗有效，加用剂量为25——250μg/d。 　　吗啡，氢吗啡醇，或芬太尼/舒芬太尼联合布比卡因和可乐定用于治疗伤害性或复合型疼痛。吗啡，氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合布比卡因治疗神经病理性疼痛。 　　吗啡，氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合两种以上佐药：医师应该使用麻醉药物加局麻药加可乐定和巴氯芬治疗痉挛状态，肌痉挛或神经病理性疼痛。 　　布比卡因治疗神经病理疼痛。 　　第二种阿片类药物（亲脂性/亲水性）作为佐剂。 　　吗啡，氢吗啡醇或芬太尼/舒芬太尼联合3种以上佐剂：除了2线佐剂之外，医生应该添加。 　　氯胺酮治疗继发与脊髓压迫的神经病理性疼痛。 　　咪达唑仑治疗神经病理性疼痛。 　　氟哌利多治疗神经病理性疼痛。 　　丁卡因能够治疗无法手术的脊髓压迫引起的化学性瘫痪，快速抗药反应，或紧急的痛觉过敏挽救。 　　一些个案中报道使用六种药物进行终末期患者疼痛的控制以减少其不良反应。

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